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癌胚抗原在不同肺部疾病中诊断价值 　　摘要：目的 分析比较肺癌、间质性肺病和弥漫性肺气肿组中患者的血清CEA表达水平，探讨CEA在不同肺部疾病中高表达的原因及机制，为临床应用提供参考依据。方法 共纳入患者60例, 常规检查、胸部高分辨CT、痰病理、支气管镜刷片及活检结果、肺功能分析检查，分肺癌组、间质性肺疾病组和弥漫性肺气肿组各20例。经过常规体检纳入正常对照组10例。采用化学发光分析法，分析不同肺疾病患者血清中CEA含量。结果在肺癌组，CEA平均在（15.4±6.0）ng/ml，较正常对照组(3.7±1.2)ng/ml明显升高，差异有统计学意义，P0.01。间质性肺疾病组CEA 明显增高，平均在（19.9±7.1）ng/ml，较正常对照组明显升高，差异有统计学意义，P0.01。弥漫性肺气肿组，CEA 水平轻度增高，平均在（7.9±2.7）ng/ml，较正常对照组轻度升高，差异有统计学意义，P0.05。结论 CEA在肺癌组中明显高表达，肺腺癌中的阳性率增高，CEA是明确且较敏感的恶性肿瘤的标志。在间质性肺疾病和弥漫性肺气肿中均有不同程度的高表达，说明CEA也是一些慢性炎症的标志物，CEA分子结构与慢性炎症时高表达有相关性,原因在于CEA具有多个抗原表位和多种异构体, 测定过程中既有特异的反应也有非特异的反应。 　　关键词： 癌胚抗原；肺癌 ；间质性肺疾病；肺气肿；表达 　　癌胚抗原( carcinoembryonic antigen ,CEA )是一种肿瘤标记物, CEA 家族成员在许多上皮起源的恶性肿瘤中都有所表达,早期CEA检测主要用于上皮起源的恶性肿瘤检测。在肺癌的诊断中，CEA作为一种常规的肿瘤标记物被广泛使用。但近年来的研究发现, 许多非肿瘤的组织器官也表达 CEA 家族成员, 且它们的出现对机体具有保护作用[1]。有研究发现, CEA 家族分子还是细胞粘附分子家族的成员,因此又称为癌胚抗原相关细胞粘附分子( carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecules,CEA CAMs) , 它们在正常组织中的分布也相当广泛,故CEA不仅是恶性肿瘤的标志,也是一些慢性炎症的标志[2]。本文对CEA在肺癌、间质性肺病和慢性阻塞性肺疾病患者的血清中表达结果进行比较分析，并探讨升高的原因和机制，为临床应用提供参考资料依据。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本研究选取我院2011年4月~2014年1月收治的患者 60 例, 常规检查、胸部高分辨CT、痰病理、支气管镜刷片及活检结果、肺功能分析检查，根据最终诊断结果, 60例患者分成 三组。经过常规体检纳入正常对照组10例。 　　肺癌组20例，男性14例，女性6例，平均年龄（67.7±10.2）岁。其中7例为鳞癌，9例为腺癌，4例为小细胞未分化癌。 　　间质性肺病组20例，男性12例，女性8例，平均年龄（61.37±16.1）岁。其中3例为急性间质性肺炎，17例为慢性间质性肺病。 　　弥漫性阻塞性肺气肿组20例，其中男性16例，女性4例，平均年龄（67.5±15.1）岁。其中3例为急性间质性肺炎，17例为慢性间质性肺病。 　　正常对照组10例，其中男性3例，女性7例，平均年龄（37.5±5.2）岁。 　　1.2方法 　　1.2.1标本的采集和保存所纳入患者住院后次日早晨5：00~6：30空腹抽取静脉血３ｍｌ，正常对照组在体检中心早晨7：00~8：30空腹抽取静脉血３ｍｌ，12ｈ内分离血清，８ｈ内完成检测，若当天检测不能完成，存放于２℃~８℃冰箱４８ｈ内完成检测。 　　1.2.2 仪器和试剂CEA分析仪：德国西门子全自动电化学发光免疫分析仪。 　　试剂盒: 癌胚抗原(CEA)定量测定试剂盒，北京科美生物技术有限公司提供。 　　操作方法: 采用化学发光法 ,具体步骤按试剂盒说明。 　　1.3统计学分析本次研究采用SPSS 16.0软件统计学软件进行数据的分析与处理，计量资料采取（mean±SD）进行表示,不同组间行方差分析检验, 检验水准α取0.05。 　　2 结果 　　见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注: ★P0.05 vs正常对照组 ★★ P0.01 vs正常对照组 　　本研究观察到在肺癌患者组，CEA 水平明显增高，平均在（15.4±6.0）ng/ml，较正常对照组(3.7±1.2) ng/ml明显升高，差异有统计学意义，P0 .01。间质性肺疾病组，CEA 水平明显增高，平均在（19.9±7.1）ng/ml，较正常对照组明显升高，差异有统计学意义，P 0 .01。弥漫性肺气肿组，CEA 水平轻度增高，平均在（7.9±2.7）ng/ml，较对照组轻度