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综合管理在出生医学证明签发中应用效果 　　[摘要] 目的 探讨综合管理在《出生医学证明》签发中的应用效果。 方法 选取本院新生儿科于2011年4月～2014年4月签发的8893份《出生医学证明》为研究对象，以2012年12月改变管理方案为界限分为传统管理组及综合管理组，比较两组的《出生医学证明》签发情况、满意度调查情况，记录其废证原因。 结果 综合管理组废证数量、换证数量及总满意度分别为549例（12.46%）、225例（5.11%）和91.92%，显著优于传统管理组1262例（28.12%）、449例（10.01%）和65.49%，差异有统计学意义（P0.05）；因院方打印错误致使废证者，传统管理组282例（22.34%），综合管理组34例（6.19%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对医院《出生医学证明》的签发实行科学化、综合化、人性化、具象化管理，可有效提升产妇及其家属满意度，提高《出生医学证明》签发效率，减少产妇及管理人员不必要的麻烦及医患纠纷发生率，对和谐医院就医环境、促进医患沟通交流等方面具有积极意义，值得临床推广应用。 　　[关键词] 《出生医学证明》；签发；管理方法；管理效果 　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）11（a）-0171-03 　　《出生医学证明》是我国最重要的医学文书之一[1-2]，新生婴儿在该证件经人口登记机关核实确认后才可正式成为我国合法公民[3-4]，并享受基本权利与义务。多年来，由于该证件的签发及管理缺乏必要的规范流程，再加上经手人员经常更换、填写字迹模糊潦草[5]或新生儿名字涉及生僻字等[6]，给相关科室的证件管理造成了较大难度。本研究为探讨《出生医学证明》签发的管理方法及效果，选取本院签发的8893份已纳入档案的《出生医学证明》为研究对象，比较改革前后该证明的签发及管理情况，并记录产妇及家属的满意度和废证原因。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院新生儿科于2011年4月～2014年4月签发的8893份《出生医学证明》作为研究对象，以2012年12月改变管理方案为界限分为传统管理组（4488份）及综合管理组（4405份）。传统组中，中国国籍家庭发放3100份，外国国籍家庭发放1446份；综合管理组中，中国国籍家庭发放2900份，外国国籍家庭发放1447份；两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　传统管理组的《出生医学证明》均根据本院2012年12月前的签发、管理措施进行管理。①首次签发：核对新生儿分娩记录及父母身份信息，无误后首次签发；②补发：1996年后出生的新生儿在原始凭证遗失的前提下，携带补发申请表、遗失证明及父母身份证或户口本复印件，核实后补发；③签发后建立永久档案，对个人信息实行保密政策；④废证在做好作废原因、证件编号等记录工作后统一实行销毁。 　　综合管理组则根据本院2012年后新出台的规范化、科学化、人性化管理签发措施进行管理。具体内容为：①制定严谨、科学的规章制度。全面制定相关规章制度，对《出生医学证明》签发及管理过程中可能遇到的各项问题进行全面探讨，制订出妥善的解决应对措施，并不断完善、补充签发及管理制度，杜绝签发环节违规操作现象[7]，本着对医院及患者负责的态度，营造和谐有序的管理氛围。②加强相关管理人员的综合素养及管理水平。加大对《出生医学证明》签发及管理环节的整治力度，对相关从业人员进行为期1个月的培训交流，进一步提升其对该证件的签发管理能力，提升管理效率与质量，以减少因管理人员自身因素造成的废证、换证情况，确保本院该项工作的顺利开展。③对产妇及其家属展开相关知识讲座活动。在本院生产或待产的产妇中大部分为初产孕妇，对生育后办理《出生医学证明》及其注意事项并未进行深入了解，这容易给相关管理人员的工作造成不便，因此应对每位在本院分娩的产妇及其家属普及《出生医学证明》签发流程及注意事项，包括新生儿取名、办证所需相关证件等[8-9]，通过这种方式可以节省证明办理时间，提升签发及管理人员的工作效率，避免不必要的医患纠纷。④利用科技化设备节省证明签发时间。随着网络化时代的到来，院方为了提升《出生医学证明》的签发及管理效率，可以开设网络平台，为产妇及其家属提供多种渠道以简化签发流程，通过在网上预约或信息核对等[10]方法减轻相关工作人员的工作负担，缩短数据核对整理时间，节省医患双方时间，以取得较高的满意度评估。 　　1.3 统计学处理 　　采取 SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组《出生医学证明》签发