综合超滤技术用于心脏瓣膜手术中肾功能保护临床观察.docVIP

综合超滤技术用于心脏瓣膜手术中肾功能保护临床观察 　　摘要：目的 通过对比心脏瓣膜手术体外循环（CPB）期间全程使用血液浓缩器实施血液超滤，探讨综合超滤技术对于减轻肾功能损害的可能性。方法 选取40例首次择期瓣膜置换或成形手术患者，实验组在CPB开始阻断升主动脉，血流动力学平稳后即开始使用血液浓缩器进行常规超滤和平衡超滤。对照组不使用血液浓缩器进行超滤。分别于CPB前（T1），CPB 1 h（T2）、CPB结束后5 min（T3）、2 h（T4）、12 h（T5）和24 h（T6）取血样，检测围术期血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、术后24 h内生肌酐清除率（CCr）血清白细胞介素6（IL6）和肿瘤坏死因子（TNF）浓度，检测尿液中n乙酰D氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性。结果 实验组血清BUN和SCr在T3、T4及T5时间点显著低于对照组（P0.05）；尿NAG活性在T4及T5时间点显著低于对照组（P0.05）。实验组血液中炎性介质浓度在T3、T4及T5时间点显著低于对照组（P0.05）。结论 CPB期间全程超滤对于改善心脏瓣膜手术患者术后肾功能恢复具有保护作用。 　　关键词：肾功能不全；超滤；体外循环；炎性介质；瓣膜手术 　　中图分类号：R654.2 R256.2 文献标识码：B 文章编号：1672 　　急性肾功能不全（ARF）是心脏手术后的一类严重并发症，其发生率为6%～