糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者血液透析中并发症临床分析.docVIP

糖尿病肾病患者与非糖尿病肾病患者血液透析中并发症临床分析 　　[摘要]目的：通过临床病例资料分析对比糖尿病肾病（DN）患者与非糖尿病肾病（NDN）患者在血液透析过程中并发症的发生情况。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院行血液透析治疗100例患者作为本组研究的观察对象，其中50例DN患者作为DN组，50例NDN患者作为NDN组，对比2组患者治疗期间急性、慢性并发症的发生情况。结果：（1）急性并发症：DN组发生低血压21例、低血糖12例，均明显高于NDN组，具有统计学意义，P结论：DN患者在血液透析过程中的并发症发生率较高，在治疗中要注意控制血压、纠正贫血，配合营养支持等手段以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。 　　[关键词] 糖尿病肾病（DN）;血液透析;并发症 　　 糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见的并发症之一，DN患者由于血管病变严重，蛋白尿过多，损伤肾功能，导致终末期肾功能衰竭（ESRD）的发生[1]，增加DN患者的病死率。因此，DN患者需要借助血液透析治疗来维持生命，但是长期、反复的透析会诱发多种急、慢性并发症的发生，影响治疗效果与患者生活质量。本文中将通过临床病例资料分析对比DN患者与NDN患者在血液透析过程中并发症的发生情况，具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　选取2013年1月至2013年12月期间在我院行血液透析治疗100例患者作为本组研究的观察对象，其中50例DN患者作为DN组，50例NDN患者作为NDN组。DN组中男性27例，女性23例，年龄46-77岁，平均（63.34±4.49）岁;透析龄7-94个月，平均（55.63±9.26）个月。NDN组中男性28例，女性22例，年龄43-79岁，平均（65.13±5.33）岁;透析龄6-97个月，平均（57.52±8.31）个月。2组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　 2组患者血液透析均采用AK95（金宝，瑞典），4008B透析机（费森尤斯，德国），F6聚砜膜透析器，透析内膜面积1.3 m2;采用反渗水、碳酸氢盐透析液[2]，流量500 ml/min，血流量200～250 ml/min;透析时间4～5 h/次，2～3次/周。 　　1.3统计学方法 　　研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1急性并发症 　　DN组发生低血压21例、低血糖12例，肌肉痉挛4例、心跳骤停1例;NDN组发生低血压10例、低血糖4例，肌肉痉挛2例;DN组并发症发生率均高于NDN组，其中低血压、低血糖的发生率明显高于NDN组，具有统计学意义，P0.05;见表1。 　　表1 两组急性并发症发生率对比（n/%） 　　组别 　　低血压 　　低血糖 　　肌肉痉挛 　　心跳骤停 　　DN组（n=50） 　　21/42 　　12/24 　　4/8 　　1/2 　　NDN组（n=50） 　　10/20 　　4/8 　　2/4 　　0 　　P 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　2.2慢性并发症 　　 DN组发生高血压43例、心血管病变39例、感染14例、肾性骨病11例、眼底出血2例;NDN组发生高血压34例、心血管病变29例、感染4例、肾性骨病2例、眼底出血1例;DN组并发症发生率均高于NDN组，其中高血压、心血管病变、感染及肾性骨病的发生率均明显高于NDN组，具有统计学意义，P0.05。 　　表1 两组慢性并发症发生率对比（n/%） 　　组别 　　高血压 　　心血管病变 　　感染 　　肾性骨病 　　眼底出血 　　DN组（n=50） 　　43/86 　　39/78 　　14/28 　　11/22 　　2/4 　　NDN组（n=50） 　　34/68 　　29/58 　　4/8 　　2/4 　　1/2 　　P 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　0.05 　　3讨论 　　DN患者在血液透析过程中的并发症发生率较高，主要可以分为急性并发症与慢性并发症两种[3]，其中急并发症包括低血压、低血糖、肌肉痉挛及心跳骤停等;慢并发症包括高血压、心血管病变、感染、肾性骨病及眼底出血等。 　　本组研究中，DN患者低血压的发生率为42%，主要与其营养不良、神经功能紊乱及高糖状态等有关;低血糖的发生率为24%，主要是由于透析后患者对胰岛素的敏感性有所增强，而患者未及时降低胰岛素剂量所致;高血压的发生率为86%、心血管病变