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糖尿病足患者严重感染治疗具体措施分析 　　【摘要】 目的：探析糖尿病足患者严重感染治疗的临床选择。方法：2015年1月-2017年1月，笔者所在医院共收治糖尿病足严重感染者70例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组以湿性换药进行治疗，观察组以持续负压吸引进行治疗。对两组患者临床治疗效果进行对比。结果：由本次研究可知，对照组临床治疗总有效率80.0%，明显低于观察组的97.1%，差异有统计学意义（字2=5.081，P0.05）。两组死亡率对比，对照组明显高于观察组，差异有统计学意义（字2=6.563，P0.05）。对照组总截肢率高于观察组，差异有统计学意义（字2=22.462，P0.05）。结论：糖尿病足严重感染患者应当及时行持续负压吸引治疗，从而确保整体治疗效果，降低截肢率与病死率。 　　【关键词】 糖尿病足； 严重感染； 湿性换药； 持续负压吸引 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0129-02 　　糖尿病足作为糖尿病患者常见并发症之一，对患者日常生活及生命安全构成了极大威胁[1-2]。由于常规的临床治疗在糖尿病足?乐馗腥净颊咧心岩匀〉媒衔?理想的治疗效果，因此本次研究特选择笔者所在医院近年所收治的糖尿病足患者为对象，并给予其中部分患者以持续负压吸引治疗，以观察该治疗方式在糖尿病患者中的应用效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月-2017年1月笔者所在医院共收治糖尿病足严重感染者70例，所有患者均经影像学、神经学及血管检查，确诊为糖尿病足患者，纳入标准：（1）符合1997年WHO糖尿病诊断标准、全国糖尿病足学术会议制定的诊断标准；（2）B超检查显示下血管管径变细且血流量减少；（3）自觉双足疼痛、麻木发凉、感觉异常、皮肤溃疡不易愈合等。排除标准：（1）伴有精神障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤、血液疾病、严重营养不良等；（2）处于妊娠期女性；（3）经外科会诊，确诊需要截肢治疗；（4）存在高压氧禁忌证；（5）经下肢血管彩超检查，可见中度、重度下肢血管病变等。研究经笔者所在医院伦理委员批准认可，患者本人对研究知情并签署同意书，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组：男19例，女16例；年龄40～74岁，平均（57.7±10.2）岁；糖尿病病程5～20年，平均（12.6±3.1）年；糖尿病足溃疡病程2～16周，平均（10.1±0.9）周。观察组：男20例，女15例；年龄40～75岁，平均（57.9±10.6）岁；糖尿病病程5～18年，平均（12.1±3.2）年；糖尿病足溃疡病程2～17周，平均（10.4±0.8）周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者在入院后均需接受常规治疗，给予患者胰岛素及其他降糖药物进行血糖控制，并为其提供敏感抗生素以防止进一步感染。给予患者以一定剂量的神经营养用药，以确保患者能够拥有足够的营养，从而增强其自身免疫能力。给予患者血管扩张及改善微循环用药，以减缓其病情发展。 　　对照组患者采用湿性换药治疗，对于表浅溃疡的患者，可以给予其口服抗生素治疗，对于感染较深的患者可以给予其静脉滴注治疗。依据患者药敏性给予其合适的抗菌用药，定期进行冲洗换药，在创口处贴敷保护膜予以保护。 　　观察组需在常规治疗基础上增加持续负压吸引治疗。要求医务人员在患者常规治疗2周后对其溃疡部位实施清创处理，在了解患者的足部床面形态、蔓延趋势、面积及严重程度后，将伤口扩大到健康组织处，开放死腔，清除坏死肌腱及骨质，将已坏死骨组织清除并使健康组织暴露。以大量聚维酮碘、过氧化氢及等渗盐水实施多次冲洗，以持续负压吸收材料对创面进行覆盖和固定。依据引流液性质与量对压力大小进行调节。在持续负压吸引1周后可将覆盖材料予以拆除，并观察创面的肉芽组织情况。若患者创口未见有肉芽显著生长且存在脓液及渗出液，则应当对伤口进行二次清创处理及持续负压吸引治疗。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　于治疗完成后对两组患者的截肢情况及病死情况进行统计对比。疗效判定：经治疗后，患者各项临床病症有明显缓解，血糖控制效果良好，溃疡面基本愈合，即为显效；经治疗后，患者各项临床病症略有改善，血糖有所下降，溃疡面较之前有所缩小，即为有效；经治疗后，患者各项临床病症几无改变，血糖未见下降，溃疡面亦无缩小迹象，病情加重乃至死亡，即为无效[3]。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以