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糖尿病足感染相关因素分析 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病足溃疡发生感染的相关因素。 方法 选取本院就诊的2型糖尿病患者120例，分为感染组与非感染组，对其临床资料进行分析。 结果 感染组与非感染组患者的年龄、糖尿病病程、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较，差异无统计学意义（P0.05）；感染组患者的糖负荷后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、踝肱指数（ABI）、白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）显著高于非感染组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 HbA1c、2 h PG、TG、ABI、WBC、CRP可能与足溃疡感染的发生有关，可认为是感染的相关因素。 　　[关键词] 糖尿病足溃疡；感染；相关因素；护理干预 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0039-03 　　根据1999年世界卫生组织糖尿病足的诊断标准，如溃疡及其周围组织具有下列两个或以上局部症状或体征（局部皮温升高、水肿、红斑、疼痛、脓性分泌物、坏死组织或臭味）者即可确诊为感染[1]。研究表明，糖尿病足溃疡感染是导致糖尿病患者截肢的危险因素[2]，Wagner 1～2级的足病变者感染较轻，愈合情况良好，而Wagner 3级及以上者通常为重度缺血感染，常累及骨质，导致患肢出现不可逆损害，使致残率明显升高。张彩霞等[3]研究发现，Wagner 4～5级患者血炎症指标出现增高，明显高于3～4级患者，前者较高的外周血白细胞（WBC）计数及高敏C-反应蛋白（hs-CRP）往往提示其存在持续的严重感染，愈合效果差。相关文献也有表明，糖尿病患者的足溃疡及其引起的感染所导致的截肢率高达90%[4]。因此对糖尿病足感染的相关因素进行探讨，并及时采取护理干预对策，有助于控制病情进展，降低截肢率及致死率。本文分析糖尿病足感染的相关因素。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取黑龙江省医院2012年10月～2013年12月收治的因糖尿病足溃疡住院的患者共120例，均符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，其中男性74例，女性46例，年龄50～94岁，平均（69.5±10.7）岁。根据PEDIS感染分级[5]分为感染组和非感染组。排除标准：除外呼吸道感染、泌尿系感染等其他部位感染；排除其他影响血糖水平的内分泌疾病，如库欣综合征等；排除所有可能非糖尿病性相关的溃疡，如因恶性肿瘤长期化疗后、长期应用糖皮质激素等情况。 　　1.2 研究方法 　　根据患者的实际情况进行临床资料测评，包括年龄、糖尿病病程、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；空腹血糖（FPG）、糖负荷后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、踝肱指数（ABI）、WBC、CRP等。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，所有指标均经正态性检验，符合正态分布、方差齐性，采用t检验，一般资料采用SNK检验和χ2检验，多因素采用Logistic回归分析；以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 单因素分析 　　两组患者的年龄、糖尿病病程、BMI、SBP、DBP、FPG、LDL-C比较，差异无统计学意义（P0.05）。感染组患者的2 h PG、HbA1c、TG、ABI、WBC、CRP显著高于非感染组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组患者临床资料的单因素分析（x±s） 　　2.2 多因素Logistic回归分析 　　分析显示，HbA1c、2 h PG、TG、ABI、WBC、CRP可能与足溃疡感染的发生有关，多因素Logistic线性回归分析，r值分别为3.114、3.812、2.997、3.017、3.872、2.886，P值分别为0.038、0.030、0.043、0.038、0.030、0.045（表2），可认为是感染的相关因素。 　　表2 多因素Logistic回归分析 　　3 讨论 　　糖尿病足溃疡患者极易合并局部感染，而感染将进一步加重病情进展[6]，两者相互作用并对患者预后有显著影响。近年来虽然有新型广谱抗生素的不断问世，但感染仍呈明显增加趋势。因此基于糖尿病足溃疡发生感染的相关危险因素，除及早采取相关护理干预外，应注重足部感染的预防与处理，可以防治病变的发生、发展。 　　加大糖尿病足相关理论的宣传力度，提高对糖尿病足感染的认识水平。李宝军等[7]研究表明，糖尿病足患者要加强足部保