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精神科优质护理服务活动方法及效果分析 　　摘要： 目的 探讨在优质护理服务活动中应用品管圈降低精神病患者压疮发生率的作用。方法 去年同期住院的395例为对照组，2012年10月～2013年10月住院的417例为研究组进行品管圈活动护理管理，对活动前后两组患者压疮情况进行分析，对比两组压疮发生率。结果 优质护理服务中应用品管圈活动后，住院精神病患者的压疮发生率从4.05降低到1.44%，组间比较具有统计学意义（P0.05）。 结论 在优质护理服务中，应用品管圈活动不但可以提高护理质量，而且还可调动护理人员工作积极性，改善住院患者生活质量，降低压疮发生率。 　　关键词：精神科；优质护理服务；品管圈；压疮 　　品管圈为持续质量改善小组，指由工作性质相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来，通过定期的活动由圈员主动提出、讨论并解决与工作成效有关的各种问题[1]。为了认真贯彻落实2010年全国护理工作会议精神，坚持以人为本以患者为中心的服务理念，改进护理服务，提高护理质量，使护理工作真正落实到实处，我科在优质护理服务示范工程中应用品管圈活动，对住院精神病患者压疮的发生采取预防干预措施，取得了比较满意的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012年10月～2013年10月在我科住院的所有精神病患者 417例为研究组，年龄16～65（35.81±13.16）岁，其中分裂症301例（72.18%）、心境障碍躁狂发作59例（14.15%）、心境障碍抑郁发作36例（8.63%）、其他21例（5.04%）；以前1年同期收治的395例在我科住院的精神病患者作为对照组，年龄16～67（35.84±13.11）岁，其中分裂症285例（72.14%）、心境障碍躁狂发作56例（14.18%）、心境障碍抑郁发作34例（8.61%）、其他20例（5.06%）所有患者均符合（ICD-10）《精神与行为障碍分类》中精神病的诊断标准。两组患者的年龄、性别、疾病种类和住院时间等比较均无显著性差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1 更新护理理念 组织全科护士认真学习2010年卫生部发布的有关文件，改善护理理念，提高护理质量，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，同时对全科护理人员进行品管圈（QCC）理论培训，掌握和了解QCC的工作方法（PDCA流程），使精神病患者在住院期间能更好的适应周围环境，恢复自理生活能力、减少复发率和致残率。 　　1.2.2成立品管圈活动组 全科人员均为品管圈小组成员，设定圈名为倍爱圈，圈徽为两只鸽子守护一支橄榄枝，象征患者被加倍的关爱和温馨。组长由优质护理小组长担任，辅导员由护士长担任，活动1次/w，活动主题为降低住院精神病患者压疮发生率。 　　1.2.3住院精神病患者压疮发生率的原因分析 运用头脑风暴，按照品管圈PDCA 程序，对压疮情况进行分析与讨论，找出压疮发生的主要原因。①护理人员自身因素：对卧床患者的护理不够重视，业务知识不够扎实，压疮知识欠缺，操作不规范，工作不主动，交接班不认真，预见性差；②患者的因素：患者兴奋躁动不合作，木僵患者不言不语无法交流，抑郁患者不吃不喝不动，使患者仰卧于床、大小便解于床上，衣物及床单位潮湿，有碎屑异物等；③病床床单位不平整，软硬度不当；④管理因素：上报制度未落实，对新护士、低年资护士的业务培训不到位。 　　1.2.4制定品管圈活动实施措施 ①组织学习压疮预防知识，由护士长讲课并对各组员实行理论知识和技术操作考核；②制定各班职责及奖罚制度，强化护士责任心，新护士、低年资护士由高年资带教，并进行思想教育和业务培训，针对患者病情制定压疮预防措施；③体位护理：精神病患者因冲动伤人毁物而被约束于床，护理人员应定期为其翻身，翻身时由2名以上护士同时协作，先将患者一侧上下肢同时松开，然后将患者向对侧侧卧再进行约束，约束时注意方式方法，不可生拉硬拽，避免皮肤损伤，；对于木僵、抑郁不言不语不动的患者，翻身前评估患者的合作程度，是否需要约束，将其侧卧时双上肢屈肘，一侧放枕边，另一侧放胸前，一侧下肢伸直，另一侧下肢微曲，将患者肢体置于功能位；翻身后在患者胸前、背部及两膝、两踝之间放置枕头；仰卧与侧卧交替进行每隔2h翻身一次，床尾置翻身卡，每次翻身后记录翻身时间、卧位并签名同时做好床边交接班工作；④皮肤护理：患者入院时进行全身皮肤检查，记录皮肤破损情况，评估可能发生压疮的潜在因素，根据评估结果采取有效的预防措施或治疗方案，积极预防和治疗压疮，同时建立压疮记录卡，每天记录压疮情况，以便于圈内成员每天观察皮肤变化，动态皮肤评估；对于卧床患者酌情使用预防压疮辅料， 局部受压处皮肤使用透明贴或减压贴保护[2]，预防压疮发生和治疗压疮；⑤调整病床的软硬度，在木板床的基础上增加棕