糖化血红蛋白HbA1C在糖尿病诊治中价值探讨.docVIP

糖化血红蛋白HbA1C在糖尿病诊治中价值探讨 　　[摘要] 目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病诊治中的临床价值，总结实际应用的利与弊。方法 随机抽取2014年9月―2016年8月该院内分泌科接诊收治的90例糖尿病患者归为DM组，同时抽取42例妊娠妇女组，FPG（空腹血糖）6.1 mmol/L；抽取55例内科急症组，FPG（空腹血糖）6.1 mmol/L；抽取40例肾衰竭组，FPG（空腹血糖）6.1 mmol/L；抽取45例贫血组，FPG（空腹血糖）6.1 mmol/L，随机选取90名健康体检者作为对照组，DM组患者均经积极治疗有效控制病情，检测各组HbA1c及FPG（空腹血糖）。结果 DM组治疗前HbA1c、FPG检测结果与对照组相比均差异有统计学意义（P0.05）；HbA1c水平越高患者并发症发生率也就越高；妊娠妇女组、内科急症组、肾衰竭组、贫血组FPG检测结果与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）。 结论 HbA1c可用于糖尿病诊断及转归评估，具有较高的推广价值。虽然HbA1c的诊断优势比较显著，但是在实际应用中仍然存在不足，当患者短期内存在血糖异常升高情况时，HbA1c水平变化就会落后于血糖变化，从而误导临床检测。糖化血红蛋白（HbA1c）在糖尿病诊治中既有利也有弊。 　　[关键词] 糖化血红蛋白；利弊分析；糖尿病；临床诊治；利弊分析 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0060-02 　　糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以高血糖为典型特征的代谢性疾病，胰岛分泌缺陷 或激素作用过程受损都有可能引起血糖升高，持续存在的高血糖会对心脏、血管、神经等造成慢性损害诱发功能障碍，因此需要早发现早治疗，尽早控制防止病情进展[1]。糖化血红蛋白（HbA1c）是血糖与血红蛋白的结合产物，存在于人体血液红细胞中，其含量与血糖浓度成正比，而且可以保持较长时间，因此通常被用于监测最近8～12周的血糖水平[2-3]。欧洲糖尿病研究协会（EASD）及WHO等多个组织的权威专家都推荐HbA1c作为糖尿病诊断的金标准，为进一步探讨其在糖尿病诊治中的应用利弊，从而不断提升HbA1c检测水平，该文随机抽取2014年9月―2016年8月该院内分泌科接诊收治的90例糖尿病患者、42例妊娠妇女、55例内科急症患者、40例肾衰竭患者、45例贫血患者的临床资料，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2014年9月―2016年8月该院内分泌科接诊收治的90例糖尿病患者的临床资料，33例来自门诊，其余57例来自住院部。将90例患者归为DM组，男55例，女35例，年龄在26～76岁之间，平均年龄（43.12±5.08）岁，临床分型：1型糖尿病（T1DM）21例，2型糖尿病（T2DM）69例，临床症状：典型“三多一少”，即多饮、多尿、多食、消瘦；42例妊娠妇女、55例内科急症患者、40例?I衰竭患者、45例贫血患者的HbA1c检测结果在3.9%～6.2%范围内；FPG检测结果均6.1 mmol/L。随机选取90例同期健康体检者作为对照组，男49例，女41例，年龄在18～66岁之间，平均年龄（39.08±4.84）岁，两组在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 DM组患者确诊后积极治疗并控制病情进展，内容包括健康教育、血糖监测、饮食指导、运动治疗、药物治疗，根据患者实际情况制定个性化治疗方案。 　　1.2.2 检测方法 DM组治疗前后各行HbA1c和FPG（空腹血糖）检测：于清晨抽取患者的空腹静脉血，肝素钠抗凝血2 mL用于检测HbA1c，普通生化管2 mL用于检测FPG（空腹血糖）， 标本采集后2 h内完成检测。①HbA1c检测：采用罗氏501全自动生化分析仪及配套试剂盒检测，检测方法采用免疫比浊法，严格按照试剂盒说明书完成检测，检测结果以3.9%～6.2%作为正常参考范围。②FPG（空腹血糖）检测：采用罗氏501全自动生化分析仪及配套试剂盒检测，检测方法采用葡萄糖氧化酶法，严格按照试剂盒说明书完成检测，检测结果以3.9～6.1 mmol/L作为正常参考范围。 　　1.3 统计方法 　　所有数据资料将录入SPSS 17.0统计学软件，计量资料由（x±s）表示，并行t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　DM组治疗前HbA1c、FPG检测结果与对照组相比差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　HbA1c水平不同，患者并发症发生率也有所不同，随着HbA1c水平的升高，患者并发症发生率也随之升高。详见表2。