糖尿病患者重复使用胰岛素笔用注射针头调查分析及护理对策.docVIP

糖尿病患者重复使用胰岛素笔用注射针头调查分析及护理对策 　　【摘要】 目的：分析糖尿病患者重复使用胰岛素笔用注射针头的原因，采取相应的对策，杜绝胰岛素笔用针头的重复使用。方法：选择2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的98例院外已开始胰岛素笔注射控制血糖的糖尿病患者，调查分析患者重复使用笔用针头的原因。结果：91例患者存在不同程度的胰岛素笔用针头重复使用问题，通过采取相应的护理对策，其中68例患者接受按规定更换笔用针头。结论：根据导致患者重复使用胰岛素笔用针头的原因采取针对性措施，能有效解决胰岛素笔用针头复用问题，保证患者安全健康。 　　【关键词】 糖尿病； 胰岛素注射 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）19-0106-02 　　随着我国生活水平的提高，糖尿病发生率呈逐年上升趋势。1型糖尿病、妊娠期糖尿病及经饮食、口服降糖药物控制血糖仍差的2型糖尿病患者，均需通过胰岛素皮下注射来控制血糖，胰岛素注射已成为这部分患者生活中必不可少的一部分[1]。胰岛素注射笔因操作简单、携带方便、剂量准确、注射时痛苦小，为越来越多的患者所接受。而胰岛素笔用针头复用问题普遍存在，且未能引起大多数患者重视。本研究选择笔者所在医院收治的98例院外已开始胰岛素笔注射控制血糖的糖尿病患者，调查其胰岛素笔用针头的使用情况，分析其不能按规定更换针头的原因，采取相应的护理对策，使患者自觉走出胰岛素笔用针头复用的误区。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的98例糖尿病患者，男45例，女53例，年龄26～79岁。纳入标准：符合WHO 1999年糖尿病诊断标准确诊为糖尿病，自我使用胰岛素笔进行注射治疗，无意识障碍、言语交流能力正常，患者知情同意参与调查研究。所有患者均在院外已开始胰岛素皮下注射控制血糖，其中重复使用胰岛素笔用注射针头的患者90例（91.8%），接受过正规胰岛素注射知识宣教者32例，未接受过宣教或者宣教不到位者66例。 　　1.2 方法 　　采用自行设计的糖尿病患者使用胰岛素笔用注射针头情况调查问卷，该表设计是根据相关文献、日常经验、听取专家意见等形成。主管医生对患者进行入院评估，发放调查问卷，登记患者的经济状况、文化程度、依从性、接受糖尿病知识宣教次数、接受程度等，整理分析患者重复使用胰岛素笔用针头的原因，根据个体情况采取相应的护理措施，出院后电话随访2个月，登记患者更换胰岛素笔用注射针头情况。 　　2 结果 　　2.1 文化程度 　　90例重复使用胰岛素注射针头的患者中，文化程度初中及以下56例（62.2%），初中文化程度26例（28.9%），高中及以上文化程度的8例（8.9%）。 　　2.2 知识掌握程度 　　98例患者对胰岛素注射相关知识掌握好及较好13例（13.3%），部分了解22例（22.4%），基本不了解63例（64.3%）。 　　2.3 原因分析 　　90例重复使用胰岛素笔用注射针头患者的原因如下：未接受胰岛素注射知识宣教或者宣教不到位81例（90.0%），经济原因73例（81.1%），依从性差42例（46.7%），从众心理39例（43.3%）。 　　3 重复使用胰岛素针头的危害 　　3.1 注射疼痛度增加 　　为减少胰岛素注射患者的痛苦，制造商一直致力于提供更细、更舒适的针头，由于针头太过于精细，肉眼看不出针尖的损坏，只能在高解析度的电子显微镜下看到[2]。在显微镜下检查即使只注射1次，针尖也有可能受到损害，而大多数再次使用时都会发生针尖损害，导致注射部位流血、擦伤，增加患者注射的疼痛感。 　　3.2 增加断针几率 　　多次重复使用胰岛素注射针头有可能导致针头部分折断在体内，折断的针头会在体内游走，不易取出，威胁患者健康，甚至引起严重后果[3]。 　　3.3 增加感染机会 　　重复使用胰岛素注射针头的患者一般注射后不会卸下使用过的针头，这样会在笔芯内部与外界环境之间建立一条开放的通道，细菌有可能通过针管进入笔芯内部，进而污染药液，增加注射部位感染机会[4]。 　　3.4 针头阻塞 　　使用过的针头管腔内会有残留的胰岛素，如果胰岛素形成结晶就会造成针头阻塞，影响下次注射。 　　3.5 皮下脂肪组织增生 　　患者如果未采用正确的轮换注射部位模式或重复使用针头，可能引发注射部位微型创伤，时间长了还会引发皮下脂肪组织增生、硬结。不仅会引起胰岛素吸收不稳定，影响血糖控制的平稳、有效，还会导致所需的胰岛素注射剂量增加。 　　3.6 笔芯药液外漏和或空气进入笔芯 　　液体具有热胀冷缩的性质，当温度升高时，胰岛素注射液体积膨胀，通过未及时卸下的针头从笔芯内