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糖尿病酮症酸中毒患者抢救治疗体会 　　[摘要] 目的 总结糖尿病酮症酸中毒患者的抢救治疗体会。方法 选取该院在2014年6月―2017年5月期间诊治的50例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，对所有患者的临床治疗资料进行回顾分析，观察并分析治疗效果，明确有效的抢救治疗方法。 结果 在50例患者当中，通过综合治疗，1例患者由于合并多脏器功能衰竭导致死亡，死亡率为2.0%，1例患者仍然需要继续住院观察。其余的48例患者全部康复出院，恢复正常；患者以及家属满意度达到了96.0%。结论 对于糖尿病酮症酸中毒患者来说，及时进行正确的诊断和治疗，可以取得良好的治疗效果，保护患者的生命健康安全。 　　[关键词] 糖尿病酮症酸中毒；抢救治疗方法；胰岛素；治疗体会 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章?号] 1672-4062（2017）12（b）-0176-02 　　糖尿病酮症酸中毒是临床上常见的一种糖尿病急性合并症，该疾病主要的发病机制为胰岛素不能满足机体需要，导致机体出现高血糖、高血酮以及代谢性酸中毒等症状，此病发病较急，需要及时抢救，否则将会导致患者丧失生命。为了总结最佳的临床抢救经验，该文将该院在2014年6月―2017年5月期间诊治的50例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象，回顾分析所有患者的临床资料，观察治疗的情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该组患者共50例，选取自该院诊治的糖尿病酮症酸中毒患者，对所有患者的临床治疗资料进行回顾分析，所有患者都符合糖尿病酮症酸中毒的诊断标准，男性28例，女性22例，年龄36～69岁，平均（49.54±8.34）岁，糖尿病病程1～19年，平均（9.52±2.11）年，患者相关的各项指标情况见表1。 　　1.2 临床表现 　　所有患者在入院治疗时都表现出不同的临床特征，其中意识障碍、陷入昏迷的患者3例，腹痛患者6例，呼吸不畅、明显深快患者11例，恶心、呕吐、乏力患者30例。所有患者均存在不同程度的脱水情况，并且呼气当中有烂苹果味道。 　　1.3 发病诱因分析 　　糖尿病酮症酸中毒患者的发病因素比较多，其中最常见的因素就是感染，在该研究的病例当中，其中42例患者都是由于感染而发病，具体感染类型如下：皮肤感染、泌尿系统感染、呼吸道感染、肺部感染以及胃肠道感染，由于没有按照医嘱服用药物导致发病的患者4例，3例由于饮食失调导致发病，还有1例患者没有明确发病的原因。 　　1.4 治疗方法 　　糖尿病酮症酸中毒患者在入院之后，需要立即开展抢救工作。首先，抓住治疗的关键环节，即输液治疗，因此需要尽快开通第一静脉通道，补液治疗可以帮助相关的组织和器官得到改善和复原，这样在注射胰岛素之后可以促使胰岛素更好地发挥自己的效果。根据患者的体重以及失水程度确定患者具体需要的补液量，开始1～2 h静脉滴注生理盐水1 000～2 000 mL，前4 h需要补充患者所失水分的1/3，这样可以尽快补充患者的血容量，改善患者的周围循环，提高肾功能，然后需要根据患者的血压、心率等情况来决定输液量，并合理调整输液速度。在接下来的4～6 h之内，需要补液1 000 mL左右，24 h补液量与患者所失水量以及部分继续失去的水量相同。该院对诊治的该组患者在24 h内补液量达到了4 000～6 000 mL，在补液1～2 h后开通了第二静脉通道，实施小剂量（ 短效） 胰岛素治疗方案，具体实施如下：0.1 U/（ kg?h） 胰岛素加入 0.9% 氯化钠中持续静脉滴注，注意控制滴注速度，以使患者的血清胰岛素浓度达到100～200 μU/mL，每小时都需要对患者的血糖水平进行检测，根据患者血糖水平下降的速度来调整治疗方案，将血糖下降的速度控制在3.9～6.1 mmol/L之间比较合适。当患者的血糖水平下降到13.9 mmol/L时，就可以开始静脉滴注5%葡萄糖溶液，并按照葡萄糖（g） 和胰岛素（U） 2∶1比例加入胰岛素，对患者的酮体进行检查，根据检查结果决定是否继续输液，如果患者机体的酮体消失，则可以停止输液，如果患者可以进食，也可以停止输液。定时对患者的血糖水平进行检测，根据患者的血糖水平来注射胰岛素，胰岛素注射需要放在餐前，皮下注射。对于严重缺钾的患者，还需要注意补钾。另外，还需要根据患者酸中毒的情况确定治疗方案，对于轻度酸中毒患者，一般在补液和注射胰岛素之后可以自行缓解，如果不能自行缓解，则需要进行补碱治疗。对患者进行积极治疗的同时，还需要提前预防患者出现严重的并发症，祛除诱因，对于出现并发症的患者积极治疗，并配合实施针对性的护理干预，预防患者出现异常情况。 　　2 结果 　　患者综合治疗的时间为6～14 d，通过综合治疗，1例患者由于合并多脏器功能衰竭导致死