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纤维支气管镜治疗重症支气管扩张效果评价 　　【摘 要】目的：探讨纤维支气管镜治疗重症支气管扩张的效果。方法：选取2010年6月～2014年6月本院诊治的重症支气管扩张患者70例，采用双盲法将患者随机分为观察组和对照组，每组各35例。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予纤维支气管镜局部注药治疗，观察并记录两组患者的住院时间、症状缓解时间及治疗效果（显效、有效、无效）。结果：两组患者分别在相应治疗方法治疗后，观察组患者的住院时间、??音消失时间、咳嗽咳痰消失时间均显著短于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者的治疗有效率为94.3%、对照组为68.6%，两者相比差异有统计学意义（ =6.05，P=0.014）。结论：对重症支气管扩张患者给予纤维支气管镜局部注药治疗，可以显著的降低患者的住院时间、症状缓解时间，提高患者的治疗效果，安全有效，值得临床推广。 　　【关键词】纤维支气管镜；重症支气管扩张；效果 　　支气管扩张是呼吸内科的一种常见疾病，是指患者的的支气管和肺组织的慢性炎症和纤维化，导致的支气管壁组织被破坏，从而出现持久性扩张的一种疾病。患者常见的临床症状为：咳嗽、咳大量脓痰、咯血。患者发生支气管扩张的最主要原因是感染，因此，临床在对支气管扩张患者进行治疗时，主要是抗感染、清除呼吸道分泌物治疗[1-2]。本研究选取2010年6月～2014年6月本院诊治的重症支气管扩张患者70例作为研究对象，分别给予不同的治疗方法，从而探讨纤维支气管镜治疗重症支气管扩张的效果。现将分析结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　选取2010年6月～2014年6月本院诊治的重症支气管扩张患者70例，采用双盲法将患者随机分为观察组和对照组，每组各35例。患者的纳入标准为：①患者出现咳嗽、咳脓痰；②患者肺部出现湿??音；③胸部X线检查显示肺纹理增粗、可见卷发状阴影。④痰培养可发现致病菌。患者的排除标准为：①患者出现意识不清晰或者意识障碍；②因大量咯血而有休克表现者；③患有精神疾病或者精神疾病家族史者。观察组男22例，女13例，年龄31～75岁，平均（57.2±6.3）岁，病程3～19年，平均（8.3±1.4）年；对照组男24例，女11例，年龄29～73岁，平均（56.4±6.8）岁，病程2～20年，平均（8.7±1.2）年。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法： 　　对照组患者给予常规治疗，具体为：吸氧、化痰、抗感染治疗，维持水电解质平衡，适当补充液体等。 　　观察组患者在对照组治疗的基础上给予纤维支气管镜局部注药治疗，具体为：在治疗前给予患者0.5mg的阿托品，松弛患者平滑肌，降低腺体的分泌量，给予患者2%的利多卡因进行鼻粘膜和咽喉部的表面麻醉。麻醉后，一边进镜一边将6～10ml的利多卡因经吸引管注入患者的气管和支气管，充分的吸出患者肺内的分泌物，之后将15～25ml的37℃的生理盐水反复注吸患者的肺叶，直至将分泌物清除干净。之后将患者的敏感抗生素注入病变肺组织，5ml/次，间隔3天治疗一次。 　　1.3 观察指标： 　　观察并记录两组患者的住院时间、症状缓解时间及治疗效果（显效、有效、无效）。 　　疗效判定标准：显效标准：患者的临床症状如：咳嗽、咳痰、咯血等消失，肺部未闻及??音，体温恢复正常，血常规示白细胞及中性粒恢复正常，X线检查未见肺部炎性病灶。有效标准：患者的临床症状有明显好转，肺部听诊??音明显减少，血常规基本恢复正常，X线检查显示肺部病灶部分吸收。无效标准：患者的临床症状未见减轻甚至加重，出现大量脓痰，肺部听诊??音未减少甚至加重，X线检查无明显改善。 　　1.4 统计学分析： 　　使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（ ± s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用 检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的住院时间、症状缓解时间结果 　　观察组患者的住院时间、肺部??音消失时间、咳嗽咳痰消失时间均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。具体结果见表1： 　　表1 两组患者的住院时间、症状缓解时间比较（ ±s，天） 　　组别 例数 住院时间 肺部??音消失时间 咳嗽咳痰消失时间 　　观察组 35 10.8±3.3# 9.1±5.2# 8.2±2.9# 　　对照组 35 15.6±6.2 13.2±5.4 10.3±3.8 　　注：与对照比比较，#P0.05 　　2.2 两组患者的治疗效果结果 　　观察组患者的治疗有效率为94.3%，显著高于对照组患者的68.6%，差异有统计学意义（P0.0