糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检验用于糖尿病肾病诊断可行性研究.docVIP

糖化血红蛋白与尿微量白蛋白联合检验用于糖尿病肾病诊断可行性研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.051 　　[摘要] 目的 探究糖化血红蛋白（HbAlc）联合尿微量白蛋白（U-mAlb）诊断糖尿病肾病的可行性。方法 以2014年6月―2016年8月为时间范围，选取该院收治的66例糖尿病肾病患者（病例组）和70名健康体检者（对照组）进行分析，采用高效液相色谱测定HbA1c含量，采用散射比浊法测定U-mAlb含量，比较两组HbAlc和U-mAlb水平。同时，根据病例组患者HbA1c不同等级分为高值组、中值组和低值组，检测HbAlc和U-mAlb含量，分析两者相关性。 结果 病例组HbA1c和U-mAlb水平高于对照组（P0.05）；高值组HbAlc和U-mAlb水平高于中值组及低值组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；病例组患者的HbA1c与U-mAlb呈正相关性（P0.05）。 结论 HbAlc与U-mAlb联合检验对糖尿病肾病的诊断具有重要的临床意义。 　　[关键词] 糖尿病肾病；尿微量白蛋白；糖化血红蛋白 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0051-02 　　糖尿病肾病是2型糖尿病常见的慢性并发症，也是引起终末期肾病的重要病因。糖尿病肾病的危害性大、死亡率及致残率高，严重影响患者的身心健康和生命安全。既往采用尿素氮、肌酐、尿蛋白等指标对糖尿病肾病进行检测，但这些指标无法明确疾病早期的肾损伤情况，容易出现误诊或漏诊。因此，采取有效手段明确诊断糖尿病肾病，对后期治疗具有重要意义。临床上，糖化血红蛋白（HbA1c）是糖尿病病情及预后的评定指标，尿微量白蛋白（U-mAlb）是诊断糖尿病肾功能损伤的敏感指标。对此，联合检测HbAlc与U-mAlb进行糖尿病肾病的诊断是否可行值得进一步探讨。该研究就以该院2014年6月―2016年8月收治的糖尿病肾病患者为对象，分析了联合检测HbA1c与U-mAlb诊断糖尿病肾病的可行性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2014年6月―2016年8月收治的糖尿病肾病患者共66例，设为病例组；诊断及分型符合美国糖尿病协会（ADA）制定的相关标准[1]，均排除凝血功能障碍、恶性肿瘤、肾功能恶化、顽固性高血压及脑血管病变等病例。其中，男性38例，女性28例；年龄（45.6±3.2）岁，体质量（67.4±6.8）kg；包括HbA1c10%（高值组）16例，7%≤HbA1c≤10%（中值组）30例，HbA1c0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　全部受检者均禁食12 h，于第2日早晨空腹抽取静脉血2 mL，加人含有乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝试管中充分混匀，应用ARKRAY HA-8160全自动糖化血红蛋白分析仪及配套试剂，采用高效液相色谱对HbA1c含量进行检测。同时收集尿液9 mL分成3份，3 000 r/min离心10 min，取上清液，应用西门子BN ProSpec全自动蛋白分析仪及配套试剂，采用散射比浊法对U-mAlb含量进行检测，取平均值。 　　1.3 观察指标 　　记录病例组与对照组的HbA1c及U-mAlb水平，比较病例组中HbA1c高值组、中值组、低值组患者的HbAlc及U-mAlb水平，并对糖尿病肾病患者HbA1c与U-mAlb的相关性进行分析。 　　1.4 统计方法 　　将全部数据录入SPSS 17.0统计学软件中进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，采用Pearson相关系数对HbA1c与U-mAlb的相关性进行分析，P0.05为差异有统计意义。 　　2 结果 　　2.1 两组HbA1c和U-mAlb水平的比较 　　与对照组相比，病例组HbA1c和U-mAlb水平较高，组间差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 病例组HbA1c不同等级患者HbAlc和U-mAlb水平的比较 　　高值组HbA1c水平和U-mAlb水平高于中值组，组间比较差异有统计意义（t=3.131 8和4.571 9，P0.05）；中值组HbA1c水平和U-mAlb水平高于低值组，组间比较差异有统计学意义（t=4.699 7、4.542 7，P0.05）；见表2。 　　2.3 糖尿病肾病患者HbA1c与U-mAlb的相关性分析 　　病例?MHbA1c不同等级患者随着HbA1c水平的升高，U-mAlb水平显著增加，HbA1c与U-mAlb呈正相关性（r=0.874 5，P0.05）。 　　3 讨论 　　糖尿病是临床常见的慢性代谢性疾病，以血葡萄糖水平显著升高为