糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况临床研究.docVIP

糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况临床研究 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.035 　　[摘要] 目的 探究糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况。方法 择取2015年1月―2017年5月该院收治的106例脑出血患者进行研究，以患者是否存在糖尿病合并症为依据进行分组，53例糖尿病性脑出血患者作为研究组，53例非糖尿病性脑出血患者作为参照组，对两组患者的临床表现及预后情况进行分析和比较。结果 两组患者的高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平等血清学指标比较差异无统计学意义（P0.05）；研究组患者感觉障碍、意识障碍、偏瘫发生概率明显比参照组高（P0.05）；研究组患者治疗好转率明显比参照组低，病死率明显比参照组高（P0.05）。结论 与非糖尿病性脑出血患者相比，糖尿病性脑出血患者的临床表现更为严重，且致残率及病死率更高，预后效果更差，因此临床中应对血糖进行积极控制，避免脑出血的出现。 　　[关键词] 糖尿病；脑出血；临床表现；预后情况 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0035-03 　　糖尿病属于慢性常见病之一，在中老年人群中比较多见，且患者一般均伴有多种并发症。同时，糖尿病作为脑卒中的一个独立因素，相比于普通人，糖尿病患者发生脑卒中的概率更高[1]。有研究数据表明，糖尿病还会使脑卒中患者的致残率以及致死率提高，因此需要对糖尿病性脑出血患者的临床情况进行深入研究[2]。该文择取2015年1月―2017年5月该院收治的106例糖尿病性脑出血及非糖尿病性脑出血患者进行研究，探究其临床表现及预后情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取2015年1月―2017年5月该院收治的106例脑出血患者进行研究，在脑出血发病后0.5～12 h之内给予头颅CT检查，检查结果均与脑出血诊断标准相符合，排除动脉瘤患者、动静脉畸形患者、脑外伤患者、脑肿瘤患者、抗凝治疗后脑出血患者、外伤所致凝血功能障碍患者、肝肾疾病患者、严重感染患者、恶性肿瘤患者等。以患者是否存在糖尿病合并症为依据进行分组，53例糖尿病性脑出血患者作为研究组，其中30例男性，23例女性，年?g介于47～79岁，平均年龄为（60.3±10.8）岁，病史最长为11年，最短为2.5年，平均为（5.7±3.5）年，合并症：10例合并梗死、18例合并高血压、25例合并心脏病，出血部位：30例为基底核出血、7例为脑叶出血、9例为内囊出血、1例为脑干出血、1例为小脑出血、3例为丘脑出血、2例为脑室出血，出血量：小脑出血量均值为（8.2±2.2）mL，其余部位出血量均值为（28.5±5.7）mL；53例非糖尿病性脑出血患者作为参照组，其中32例男性，21例女性，年龄介于49～80岁，平均年龄为（60.5±10.7）岁，病史最长为11年，最短为3年，平均为（5.8±3.6）年，合并症：9例合并梗死、18例合并高血压、26例合并心脏病，出血部位：31例为基底核出血、8例为脑叶出血、7例为内囊出血、1例为脑干出血、2例为小脑出血、2例为丘脑出血、2例为脑室出血，出血量：小脑出血量均值为（7.8±2.8）mL，其余部位出血量均值为（28.4±4.9）mL；两组患者各项资料数据对比结果提示差异无统计学意义（P0.05），可以进行比较。 　　1.2 研究及治疗方法 　　入院时，对两组患者行以头颅CT检查，对患者脑出血恶心呕吐、头痛头晕、失语、感觉障碍、意识障碍、偏瘫等临床表现进行观察和记录。对患者血糖、血脂（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸水平）等指标进行检测。所选患者均给予高血压脑出血常规治疗，主要包括吸氧、保持呼吸道通畅，针对病情严重患者可行机械通气；针对肺部感染患者应注意做好吸痰处理，同时给予敏感抗生素抗炎治疗，对患者血压进行调整。并对患者行以降颅压治疗，对于高颅压患者行以甘露醇治疗，0.5 g/kg/次，使患者颅内压降低。对患者行以尼莫地平片治疗，10 mg/d，使患者出血周围水肿带得到改善，加速血肿吸收。如果患者神经功能存在恶化趋势，小脑出血血肿在10 mL以上，壳核出血血肿在50 mL以上，或颅内压升高明显，有脑疝可能性的患者，应考虑血肿抽吸术治疗，同时给予脑室外引流治疗。另外，在上述治疗基础上对研究组患者行以血糖控制，两组治疗时间均持续2周。 　　1.3 临床观察指标 　　根据临床体征及症状改善情况判断两组患者的临床疗效：临床体征及症状基本消失，且偏瘫肌体肌力恢复至Ⅳ级以上为痊愈；临床体征及症状显著改善，且偏瘫肌体肌力恢复至Ⅱ级以上为显效；临床体征及症状有所改善，且偏瘫肌体肌力恢复至Ⅰ