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精液质量影响不孕因素调查与研究 　　[摘要]目的：探讨分析精子质量影响不孕不育的主要因素及影响精子质量的相关因素。方法：搜集150例男性不孕不育患者进行精液常规检验，并搜集相关临床资料分类整理，同时选50例健康生育组为对照组。结果：不孕不育男性精液质量与正常生育男性精液质量有显著差别，相关因素通过影响精液质量导致不孕不育的临床表现。结论：尽量避免和预防相关因素的影响，有利于男性生殖健康。 　　[关键词]精液质量；不孕不育；相关因素；男性健康 　　[中图分类号]R697 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-041-03 　　 　　通过分析不育不孕患者精子质量和生活相关因素对精子质量的影响而导致相应的临床表现，从而得出精子质量对不孕不育产生的影响，相关因素对精子质量产生的影响，为男性消除不利生活相关因素，提高生活质量，保障生殖健康提供可靠依据。 　　 　　1 对象和方法 　　 　　1.1 检测对象 　　搜集自2002～2006年在我院就诊的不孕不育症患者150例，均为婚后正常性生活，未避孕两年以上的不育者，无外伤史，无性功能障碍史，年龄22～40岁；生育组50例，年龄23～38岁，被检时均已生育一个或一个以上子女。 　　1.2 精液标本搜集 　　禁欲3～5 d，手淫法取精液于干燥消毒盒内，置37℃水浴箱内液化； 　　1.3 检测项目和方法 　　1.3.1 精液常规分析采用计算机辅助精子分析系统(徐州市锦源医疗仪器有限公司生产的JY-2240显微工作站)，按照WHO的精液分析标准进行常规精液检测：以精子密度≥20×106/ml，精液量2～5 ml，液化时间≤30 min，pH值7～8，“A”级精子活动率≥25%，黏稠度：玻璃棒末端附有一条≤2.0 ml丝状物，活动率≥50%。 　　1.3.2 精子形态分析HE染色法。 　　1.3.3 染色体制备抽取静脉血1.5 ml，肝素钠抗凝，培养3 d，离心后收集淋巴细胞，用0.075 mmol/L的氯化钠作低渗处理，在用3∶1的甲醇∶冰醋酸预固定后进行两次固定，将细胞滴置于玻片上，直接在80℃中烘片2 h，最后进行G显带，记数33个染色体核型，选择有清楚核型的5个细胞分析核型。 　　1.4 资料分析方法 　　用回顾性分析方法由专人收集病例的有关资料，包括：吸烟（＞10支/d）、喝酒（＞100 g/d）、司机职业（＞2年）、染色体异常、环境因素（接触射线和杀虫剂）、腮腺炎后睾丸炎、药物影响、生殖系统感染因素。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 正常生育组和不孕不育组精液检测结果 　　在生育组和不孕不育组间比较：“B”级、“C”级、“D”级精子百分率、精液量、白细胞百分率均无显著差异性（P＞0.05）；“A”级精子百分率、精子活率、畸形精子百分率、运动的向前性、运动的摆动性、直线运动精子活率有显著性差异（P＜0.05）；精子密度、pH值、液化时间、平均直线速度、平均路径、平均曲线速度、平均鞭打频率均有非常显著性差异（P＜0.01）；不孕不育组精子凝集较生育组为高，为7.69%（表1）。 　　 　　2.2 不孕不育精液 　　精子计数、精子活动率、“A”级精子百分率、畸形精子百分率分析见表2。精子计数、精子活动率、“A”级精子百分率、正常形态精子百分率四组数据的高低直接表达男性生育率水平，尤其是“A”级精子，本文“A”级低于25%的共有92例，占61.33%。 　　 　　2.3 150例不孕不育组精液分类 　　150例不孕不育症中以弱精症多见，为98例，占65.33%，其次为畸精症，为15例，占10.00%（表3）。 　　 　　2.4 不孕不育与生育组精液分析 　　吸烟、饮酒、司机职业、染色体异常、环境因素（X线、农药）、腮腺炎后睾丸炎、感染因素、药物因素和其他因素影响的精液异常率达85.33%，2项以上异常率远大于1项异常率；对照组精子异常率为12%，且以1项异常为主，两组经统计学分析（χ2=116.47，P0.01），有非常显著性差异（表4）。 　　 　　2.5 150例影响不孕不育的因素与临床表现的分析 　　吸烟、喝酒，司机职业，染色体异常，接触放射线等通过影响精液的整体质量，导致不孕不育、不良妊娠等相应临床表现（表5）。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 吸烟、饮酒与精子质量及不育的关系 　　3.1.1 香烟烟雾中含有各种物质，包括尼古丁、一氧化碳、镉、苯并吡、萘、放射性钋及其他致癌物质和诱变剂等，它们会损害健康的正常精子的膜和功能。每天吸烟数量、吸烟持续时间和体液中出现的尼古丁副产物水平等因素与精液中精子数量和质量呈负相关；长期重度吸烟者（＞10支/日），长时间地接触