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糖尿病性视网膜病变影像学诊断研究进展 　　摘 要 糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病的微血管并发症之一，也是使人失明的主要原因之一，对其早期诊断具有重要的临床意义。传统的眼底彩照和眼底荧光血管成像术是DR诊断的金标准方法。近年来新出现的超广角眼底彩照、超广角眼底荧光血管成像术能较传统的眼底彩照和眼底荧光血管成像术更易发现DR周边的视网膜损害，而应用光学相干断层扫描术、光学相干断层扫描血管成像术则有助于眼底微动脉瘤、视网膜新生血管、糖尿病性黄斑水肿等病变的诊断、评估和随访。多种影像学检查手段相结合有助于DR病变的范围、严重程度的定量评估。 　　关键词 糖尿病性视网膜病变 超广角眼底彩照 超广角眼底荧光血管成像术 光学相干断层扫描血管成像术 　　中图分类号：R770.43； R774.1； R587.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）23-0012-03 　　Progress of imaging diagnosis in diabetic retinopathy 　　WANG Ruonan， XU Xun* 　　（Department of Ophthalmology， Shanghai General Hospital， Shanghai Jiao Tong University； Shanghai Key Laboratory of Ocular Fundus Disease； Shanghai Engineering Center for Visual Science and Photomedicine， Shanghai 200080， China） 　　ABSTRACT Diabetic retinopathy （DR）， one of the microvascular complications of diabetic mellitus， is one of the leading causes for visual impairment and blindness. Early diagnosis of DR is of great clinical significance. Traditional fundus photography and fluorescein angiography have been used as a golden standard for DR diagnosis. Ultra-widefield fundus photography and fluorescein angiography developed recently are more suitable for the detection of peripheral lesions of DR. Optical coherence tomography and its angiography are beneficial for the diagnosis， assessment and follow-up study of microaneurysm， retinal neovascularization and diabetic macular edema. The combination of various imaging examinations is helpful to the quantification and evaluation of the extension and severity of DR. 　　KEY WORDS diabetic retinopathy； ultra-widefield fundus photography； ultra-widefield fundus fluorescein angiography； 　　optical coherence tomography angiography 　　糖尿病性?网膜病变（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病的微血管并发症之一，是发达国家工作人群失明的首要原因[1]。据估计，到2030年全世界将有约3.6亿人罹患糖尿病[2]。我国目前的糖尿病患病率为9.7%，约有9 400万人罹患糖尿病[3]。DR主要分为两种类型：非增殖期DR（non-proliferative DR， NPDR）和增殖期DR（proliferative DR， PDR）。NPDR分为轻度、中度和重度，无或仅有轻微的临床表现，眼底可见微血管瘤、视网膜静脉扩张、浅层或深层出血、硬性渗出、棉绒斑和后极部视网膜水肿等。随着病变进展，NPDR可发展为PDR，