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糖尿病性骨关节病MRI应用研究 　　[摘要] 目的 比较糖尿病性骨关节病的MRI与CT的表现，探讨MRI在糖尿病骨关节中的应用价值。方法 所有例患者均经过MRI检查和CT进行检查，其中CT检查用螺旋CT机以层厚3.2 mm扫描，层间距3.2 mm，分别观察骨骼与软组织，对骨质等病变进行记录。MRI检查采用冠状面、横断面、矢状面进行T1W扫描，进行T1W/T2W矢状面脂肪抑制扫描，T1W冠状面、横断面与矢状面脂肪抑制增强扫描，扫描厚度选择3 mm，间隔为1 mm。结果 CT检查发现绝大多数患者主要表现为骨质疏松，尤其是足部骨骼与关节部位呈现弥漫性或者局限性的骨密度下降，骨小梁稀疏模糊，骨质疏松，骨皮质变薄，其中在出现关节炎和关节损伤的患者中，均有关节面白尖状的骨质增生，主要是出现在下肢的跖趾关节部位，脚趾与跖骨部位常出现直径1～4 mm，?缘锐利的骨皮质缺损；MRI检查结果主要表现为关节脱位，周围软组织水肿，T1，T2长信号，提示局部的炎症；关节腔存在积液，T2加权呈现高信号，T1呈现低信号；关节周围的骨质破坏较为严重，出现T1加权信号降低，T2加权信号增高，正常骨质信号消失，患者可出现软骨组织的T1加权低信号，T2加权高信号，少数患者有骨髓T1和T2长信号，提示骨髓水肿。结论 磁共振成像对于糖尿病骨关节病变的诊断良好，与其它检查方式相比，具有一定的优越性，可以作为一种临床检查方法。 　　[关键词] 糖尿病；骨关节病；CT检查；MRI检查；应用研究 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）12（a）-0112-02 　　糖尿病骨关节病是糖尿病的一种并发症，是由于患者代谢紊乱和周围神经病变导致的骨骼和关节病变，临床称之为糖尿病骨关节病。据统计，约有1%～2%的糖尿病患者患有本疾病，主要见于老年人，发病率男性多于女性，几乎所有病人患有糖尿病血管和周围神经病变，多数病人具有较长的糖尿病患病史，平均患病时间为10年[1]。临床上主要表现为骨骼和关节的红肿热痛，好发于四肢关节和足部，其骨和关节病变的主要诊断手段为影像学诊断。为了提高影像诊断能力，探讨MRI在该疾病中的应用，该院选择42例糖尿病骨关节病患者，分析其临床和影像资料，对MRI在本疾病中的应用价值进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院2013年5月―2016年5月期间收治的25例糖尿病骨关节病患者作为研究对象，其中男性24例女性18例，年龄在38～75岁，病程为5～20年。其中，有13例出现关节部位软组织肿胀，伴有红肿、皮肤温度升高，足部病变22例，髋关节病变7例。经超声波诊断发现，有35例出现下肢动脉硬化，胫动脉与足背动脉血流变慢，动脉血管狭窄，其中19例有足背动脉闭塞出现。 　　1.2 方法 　　所有例患者均经过MRI检查和CT进行检查，其中CT检查用螺旋CT机以层厚3.2 mm扫描，层间距3.2 mm，分别观察骨骼与软组织，对骨质等病变进行记录。病变表现主要为骨骼的骨质破坏，骨质疏松，伴有软组织肿胀，关节脱位，关节形态基本完好，骨质破坏溶解可以向骨干和关节部位发展，关节可以出现关节面的溶解、破裂。MRI检查采用冠状面、横断面、矢状面进行T1W扫描，进行T1W/T2W矢状面脂肪抑制扫描，T1W冠状面、横断面与矢状面脂肪抑制增强扫描，扫描厚度选择3 mm，间隔为1 mm，MRI检查主要是骨质方面的改变，包括骨质的破坏、骨折与脱位等方面的异常改变。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS 18.0统计学软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n）表示，并用χ2检验；P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　所有患者骨关节病变均表现为不同程度的骨与关节的改变，其中CT检查发现绝大多数患者主要表现为骨质疏松，尤其是足部骨骼与关节部位呈现弥漫性或者局限性的骨密度下降，骨小梁稀疏模糊，骨质疏松，骨皮质变薄。其中在出现关节炎和关节损伤的患者中，均有关节面白尖状的骨质增生，主要是出现在下肢的跖趾关节部位，脚趾与跖骨部位常出现直径1～4 mm，边缘锐利的骨皮质缺损。MRI检查结果主要表现为关节脱位，周围软组织水肿，T1，T2长信号，提示局部的炎症，关节腔存在积液，T2加权呈现高信号，T1呈现低信号；关节周围的骨质破坏较为严重，出现T1加权信号降低，T2加权信号增高，正常骨质信号消失，患者可出现软骨组织的T1加权低信号，T2加权高信号。少数患者有骨髓T1和T2长信号，提示骨髓水肿。由以上结果可以看出，42例患者病变的CT和MRI的检查结果见表1。 　　3 讨论 　　糖尿病是一种血糖升高为主要特征的代谢性疾病，其发病原因和发病机