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系统性红斑狼疮患者护理分析与探讨 　　系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus，SLE）是影响多系统多脏器受累的一种自身免疫疾病，常见于育龄妇女。临床治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为方，长期大剂量使用糖皮质激素易产生高血压、高血糖、骨质疏松、二重感染等一系列副作用和并发症，由于自身免疫反复发作，药物反应、并发症、免疫力低下、经济原因、家庭矛盾等因素，使SLE患者在住院期间存在很多不安全因素，影响着疾病预后和生存质量，通过专科的护理，对安全隐患的多发因素进行了分析，并给予相应的护理措施，避免不良事件的发生，确保了医疗护理质量安全。现将护理体会总结如下。 　　1 临床资料 　　选择我院自2012年1月～2013年1月收治的38例SLE患者，年龄15～53岁，均符合美国风湿病学会（ARC）1997年制定的SLE分类标准。 　　2 不安全因素分析 　　2.1疾病因素 SLE累及多系统损害，易使贫血及低蛋白的发生，长期得病经济因素又可使患者导致营养不良的发生，既是压疮形成的主要危险因素，又是其他并发症的主要因素：活动、饮水少，血液浓缩、回流不畅，易引起静脉血栓形成。 　　2.2心理因素 因SLE病程长，长期治疗导致严重的毒副作用、药品费用等均使患者产生焦虑、恐惧、悲哀等不良情绪，使病情加重，诱发狼疮脑病的危险增加：一些患者不能忍受某些药物的副作用或担心某些药物的副作用会影响自己的形象，如长期应用激素治疗引起向心性肥胖、容颜改变等，身心难以承受这种折磨，感到悲观绝望，认为SLE是一种不死的癌症，易产生自杀的念头。 　　2.3药物因素 SLE是一种反复发作的疾病，患者需常年使用多种药物，而治疗该病的药物可引起胃肠道反应、视网膜损害、肝肾功能损害、白细胞下降、血糖、血压的增高等副作用，危险性明显增加，如使用糖皮质激素明显导致骨质疏松，可使患者股骨头发生无菌性坏死及骨折危险增加：而一部分老年SLE患者记忆力差，往往有吃错药物及生命的危险。 　　2.4感染的发生 ASLE的患者病情活动时致白细胞等降低，易使机体免疫力降低，而疾病本身和药物治疗（激素、免疫抑制剂应用）的影响都会造成机体抵抗力更加低下，??导致二重感染的发生，最常表现为皮肤化脓性感染、呼吸道、真菌、泌尿系统感染及结核病感染等，感染严重时导致多器官衰竭死亡；医院内患者及家属较多，造成空气及环境污染；医务人员手卫生及无菌操作执行不严格，导致院内感染的发生；患者精神压力过大导致睡眠紊乱、食欲下降，导致感染发生。 　　2.5社会因素 很多SLE患者反复住院，影响了家庭的正常生活，加重了经济负担，使家人嫌弃，不愿支付医疗费用，患者的生活及生存质量急剧下降，患者常表现为坐立不安、神经过敏、有无助感，有的甚至放弃治疗，反复思考自己的处境，关心事情的负性结果，易使不良结果的发生。 　　3 护理指导 　　3.1做好入院护理评估工作，将安全护理纳入护理计划中，认真识别高危患者，对易坠床、跌倒的患者做好护理干预措施，并对患者及家属提供防跌倒知识教育；对易发生压疮的患者，指导进食高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、蛋、豆类、乳制品及新鲜水果蔬菜等，多喝水，贫血者增加含铁的食物。对生活不能自理者，除按时翻身拍背外，协助做好肢体主动、被动锻炼。 　　3.2创造温馨的住院环境和良好的睡眠质量，保持病房安静，阳光充足，设施摆放合理，无障碍物，患者夜间行走时开灯保证安全。建议患者穿防滑鞋，衣裤不宜过长，行动不便的患者有专人陪伴，保证充足的睡眠，病房按时通风，减少探视，医护人员严格无菌操作及手卫生，预防交叉感染。 　　3.3做好心理护理，热情接待患者，了解患者的生活习惯、特征、性格等，为实施心理护理打好基础，向患者及家属介绍主管大夫、护士、护理措施、治疗效果等，多关心和体贴患者，让患者感到受尊重、重视，消除忧患、恐惧及自杀心理。对心理问题突出的患者，做好床头交接班热工作，及时巡视查房，做到早发现、早预防，杜绝主动不良事件的发生。 　　3.4严格执行用药操作规程，明确用药指征，内服与外用药向患者讲清楚，观察药物的作用和不良反应，老年患者及特殊用药亲自照顾服下。不可随意停药或减药，不可擅自服用秘方、偏方等，以免病情加重。用药后产生副作用时，主动安慰患者，缓解其心理压力，积极采取有效措施，减轻患者的痛苦，输液过程中要不断的巡视查房，控制输液量和滴速、观察药物是否外渗等，使患者在治疗和护理上放心，便于疾病的恢复。 　　3.5并发症的护理 每天进行有效的咳嗽及深呼吸、扩胸运动，防止坠积性肺炎的发生：秋冬季节注意保暖，以防着凉，病房保持空气新鲜，用紫外线消毒30min/d；每日三餐后温开水漱口，保持口腔清洁，防止感染；多饮水防止泌尿系统感染的发生；保持皮肤清洁，避免使用刺激性