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腰―硬膜联合麻醉应用于老年人手术研究 　　[摘要] 目的 研究腰-硬膜联合麻醉应用于老年人手术的治疗效果。方法 按照不同的麻醉方法将经尿道前列腺离子电切术及下肢骨折70例患者平均分成两组，一组为观察组，另一组为对照组，观察两组的指标。 结果 观察组以平均时间（6.2±0.6） min到达最高阻滞平面，而对照组以平均时间（12.6±2.4） min到达，观察组时间比对照组时间要短，对比差异有统计学意义（P0.01）。两组经过对比结果显示观察组患者在手术过程中应用药物的例数优于对照组的比例，观察组药物用量少于对照组用量，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。结论 腰-硬膜联合麻醉应用于老年人手术有更好的治疗效果，值得临床研究的推广使用。 　　[关键词] 腰-硬膜联合麻醉；老年人；经尿道前列腺离子电切术 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（b）-0116-02 　　目前，经尿道前列腺电切术的优点主要有手术简单、创口小以及手术恢复快，对治疗此病有良好效果。尿道前列腺主要发病人群为老年体弱多病患者，并且还伴有其他疾病产生，而经尿道前列腺电切术中大量的灌洗液对患者的生理功能带来一定影响。因此，腰-硬膜联合麻醉和连续硬模外麻醉以及单纯蛛网膜下腔阻滞进行对比，腰-硬膜联合麻醉的特点主要有见效快、完善阻滞、可控制麻醉平面和不受麻醉时间限制等，同时手术后可以应用镇痛效果[1-2]。虽然老年人（年龄60岁）身体各项神经系统和代谢功能逐年降低，但老年人手术过程中应用腰-硬膜联合麻醉，获得良好治疗效果，值得临床推广使用。为研究腰-硬膜联合麻醉应用于老年人手术的治疗效果，该院抽取2013年1月―2014年1月到医院治疗的经尿道前列腺离子电切术及下肢骨折70例老年人患者，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取该院2013年1月―2014年1月到医院治疗的经尿道前列腺离子电切术及下肢骨折70例老年人患者，年龄在60～80岁之间，体重在51.2～72.5 kg之间，手术之前全部患者没有严重的心肺疾病，根据不同的方法平均分成两组：一组是观察组，一组是对照组，每组35例[3-4]。 　　1.2 方法 　　在手术准备之前，调整和纠正患者的各种并发症情况，并提醒患者必须保持空腹状态。连续对病人的平均动脉压 、心电图、呼吸频率以及血氧饱和度进行检测，应用腰硬联合麻醉，病人取侧卧位。在手术过程中常规吸氧，手术完成后应用硬膜外自控镇痛。 　　观察组35例患者在手术过程中药物使用的比例如下：12例哌替啶，12例氟哌利多；9例麻黄素；在手术过程中药物的用量如下：哌替啶用量为0.25 mg，氟哌利多用量为5 mg，以及麻黄素为3.0 mg。 　　对照组35例患者在手术过程中药物使用的比例和用量如下：30例哌替啶，用量为0.30 mg；30例氟哌利多用量为7 mg；12例麻黄素，用量为3.0 mg。 　　1.3 观察指标 　　手术过程中对平均动脉压 、心电图、呼吸频率以及血氧饱和度进行检测；并对液体出入量以及手术过程中辅助用药的情况作好记录；根据镇痛效果和肌松效果的标准对全部患者进行评分。 　　1.4 治疗效果评判标准 　　根据镇痛效果的标准对70例患者进行评定：优秀：患者没有应用任何辅助性药物；良好：应用麻醉对患者进行静脉注射；不及格：镇痛效果对患者没有起到作用，改成全身麻醉。根据肌松效果的标准对70例患者进行评定：优秀：患者肌肉松弛，手术顺利进行；良好：患者肌肉较紧，但手术可以进行操作；不及格：患者肌肉紧张，手术无法顺利进行[8]。 　　1.5 处理手术期间的情况 　　手术过程中患者的血压低于30%的基础值被评定为低血压患者，应静脉注射麻黄素；心率55次/min，血氧饱和度90%或者呼吸频率10次/min被认定为呼吸困难，必须使用氧气罩进行辅助呼吸；病人主诉不适、不完全阻滞、牵拉痛和经常烦躁，应静脉注射哌替啶和氟哌利多合剂[9-10]。 　　1.6 统计方法 　　通过SPSS10.0统计学软件对该组研究数据进行分析统计工作，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，两组间比较采用t进行检验，通过χ2检验组间比，采用百分比表示计数资料。 　　2 结果 　　2.1 最高阻滞平面到达时间 　　观察组以平均时间（6.2±0.6） min到达最高阻滞平面，而对照组以平均时间（12.6±2.4） min到达，观察组时间比对照组时间要短，对比差异有统计学意义（t=0.418 1，P0.01）。 　　2.3 对比手术过程中应用药物的例数以及用量 　　观察组35例患者在手术过程中药物使用的比例如下：12例哌替啶，占34.3%；12例氟哌利多，占34.3%；9例麻