腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝部手术患者不同浓度罗哌卡因对比研究.docVIP

腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝部手术患者不同浓度罗哌卡因对比研究 　　[摘要] 目的 探讨腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝部手术患者的不同浓度罗哌卡因对比效果。 方法 选择本院行腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝部手术的患者110例，随机分成实验组（0.25%罗哌卡因）和对照组（0.50%罗哌卡因），同时观察记录患者在术前、术中15 min、术中45 min、术后的OAA/S评分，统计患者的血流动力学参数、呼吸参数以及术后不良反应的发生率。 结果 实验组患者在手术开始后15 min、45 min和手术完成时，其OAA/S评分显著低于对照组（P0.05）；实验组患者术后不良反应发生率为5.45%，对照组发生率为21.82%，组间比较差异有统计学意义（χ2=13.623，P=0.001）；术中15 min时，实验组患者的SPO2、RR显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），两组患者在术中15 min时MAP和术前、术后比较，差异有统计学意义（P0.05），两组患者的术中、术后的HR显著低于术前，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝部手术患者应用0.25%罗哌卡因麻醉效果最佳，具有良好的镇痛镇静效果，其不会明显抑制患者的呼吸和血流循环，同时明显降低术后不良反应的发生率，值得在临床广泛使用。 　　[关键词] 罗哌卡因；足踝部手术；坐骨神经阻滞；麻醉；血液动力学 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）21-0132-03 　　Anesthesiology， the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000， China 　　[Abstract] Objective To explore the comparative effects of ropivacaine with different concentrations in the patients receiving foot and ankle surgery under lumbar-sciatic nerve block. Methods 110 patients who were given foot and ankle surgery under lumbar-sciatic nerve block in our hospital were selected. They were randomly assigned to the experiment group （0.25 % ropivacaine） and the control group （0.50% ropivacaine）. OAA/S scores before the surgery， at 15 min and 45 min during the surgery and after the surgery were observed and recorded， and patients hemodynamic parameters， respiratory parameters and incidence rate of postoperative adverse reactions were statistically analyzed. Results 15 min， 45 min after the beginning of the surgery and upon completion of the surgery， the OAA/S scores in the patients in the experiment group were significantly lower than those in the control group （P 　　[Key words] Ropivacaine； Foot and ankle surgery； Sciatic nerve block； Anesthesia； Hemodynamics 　　老年多伴有严重系统并发症， 其足踝部手术麻醉方式在临床上一般会面临着极大的选择[1]。对老年患者行椎管内麻醉，会容易使其的学流动力学产生巨大波动，致使患者的呼吸循环系统功能障碍，影响患者的呼吸且易产生窒息，同时术后的恢复也是目前的研究难题[2]。神经阻滞由于对患者呼吸系统的影响较小，并且术后并发症和不良反应较小，因此，能够成为本类患者应用的一种麻醉方式[3]。本研究通过探讨腰丛联合坐骨神经阻滞下足踝部手术患者的不同浓度罗哌卡因的麻醉效果，来确定该麻醉方式在本类