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腹腔镜治疗早期宫颈癌临床效果分析 　　[摘要] 目的 分析腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗早期宫颈癌的临床效果。 方法 将本院2009年1月～2012年3月收治的134例宫颈癌早期患者随机分为两组，其中观察组73例行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，对照组61例行开腹广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，比较两组患者的相关临床指标及术后并发症发生情况。 结果 观察组患者手术时间为（179.1±35.9） min、术中出血量为（109.5±33.1） ml、术后肛门排气时间为（1.5±0.3） d、住院天数为（11.7±1.2） d，均低于对照组的（298.4±43.5） min、（305.2±38.6） ml、（2.6±0.7） d、（18.3±1.6） d；总并发症发生率为9.6%，明显低于对照组的24.6%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 采用腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌，具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、住院时间短及术后并发症少等优点，值得临床推广实施。 　　[关键词] 宫颈癌；腹腔镜；广泛子宫切除术；盆腔淋巴结清扫术 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0053-02 　　宫颈癌是一类临床常见的妇科恶性肿瘤，有资料显示[1]，其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，严重威胁着女性的生命健康。随着临床上对宫颈癌的发病相关因素、组织发生和发展、病理和转移途径等方面的广泛深入，普遍认为早期宫颈癌的治疗应采取手术治疗为主、放化疗为辅的综合治疗方案[2]。传统手术是通过开腹手术进行治疗，但其创伤大、术后恢复慢、并发症较多[3]。近年来，随着腹腔镜技术与仪器的迅速发展，通过其自身优势，采用腹腔镜下手术治疗早期宫颈癌已被临床医师广泛接受与实施。本研究对本院收治的宫颈癌早期患者采用腹腔镜下手术治疗，与开腹手术患者进行比较，结果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2009年1月～2012年3月收治的134例宫颈癌早期患者，年龄26～69岁，平均（43.7±11.4）岁，所有患者均通过病理学确诊，并签署知情同意书。采用随机数表法将其随机分为两组。对照组61例，平均年龄（43.7±11.4）岁；FIGO临床分期：ⅠA1期5例，ⅠA2期13例，ⅠB1期18例，ⅠB2期17例，ⅡA期8例；鳞癌52例，腺癌8例，腺鳞癌1例。观察组73例，平均年龄（46.2±12.8）岁；FIGO临床分期：ⅠA1期7例，ⅠA2期16例，ⅠB1期21例，ⅠB2期19例，ⅡA期10例；鳞癌59例，腺癌12例，腺鳞癌2例。两组患者的年龄、病理、分期等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。患者术前预防性应用抗生素，取下腹正中直1个长约20 cm左右的切口，进腹操作，处理骨盆漏斗韧带，锐性分离输尿管外侧直肠侧窝，直到宫颈旁组织；处理宫骶韧带，然后分离膀胱侧窝，将主韧带充分暴露后，分次切除、缝扎主韧带；打开输尿管隧道；处理阴道旁组织及部分阴道；清扫双侧髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔淋巴结和左、右侧淋巴结；冲洗术野，做好预防肠粘连的措施，引流并逐层关腹。 　　观察组患者采用腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术[4]。患者取膀胱截石位，放置导尿管和举宫器，常规做4个穿刺孔，气腹压力达13～15 mm Hg，置入腹腔镜及Trocar，常规探查盆、腹腔内脏器情况；沿髂外动脉走行打开侧腹膜，暴露闭孔神经，以超声刀清扫双侧髂总、髂外、腹股沟深及髂内、闭孔淋巴结，游离左、右侧淋巴结；然后以超声刀游离输尿管后按经腹手术步骤行广泛子宫切除，经阴道取出子宫、附件及淋巴结标本，装入标本袋。术后常规留置尿管和引流管，并记录。 　　1.3 观察指标 　　①相关临床指标：手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院天数等；②观察两组患者术后并发症的发生情况。 　　1.4 统计学方法 　　所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，组间计量资料比较用t检验，组间计数资料比较用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者相关临床指标的比较 　　观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间和住院天数均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者术后并发症发生情况比较的比较 　　对照组脏器损伤2例，尿潴留4例，淋巴囊肿3例，切口感染3例，脏器损伤合并尿潴留1例，尿潴留合并切口感染2例，总并发症发生率为24.6%；观察组尿潴留2例，淋巴囊肿2例，切口感染1例，脏器损伤合并尿潴留1