耳后联合双层筋膜瓣Medpor支架全耳再造临床研究.docVIP

耳后联合双层筋膜瓣Medpor支架全耳再造临床研究 　　[摘要]目的：探讨采用颞顶筋膜瓣与耳后筋膜皮瓣(简称：耳后联合双层筋膜瓣)，Medpor支架行先天性小耳畸形全耳再造术的方法和效果。方法：采用颞顶支为血管蒂的岛状筋膜瓣移转至残耳乳突区耳后，与耳后乳突区筋膜皮瓣同期同步进行扩张，然后将扩张的耳后联合双层筋膜皮瓣包裹Medpor支架行全耳廓再造。结果：本组患者中经3个月～3年的随访，再造耳皮肤颜色与耳周缘面部相接近，微细结构清晰，颅耳角与健耳对称，形态结构好。结论：耳后联合双层筋膜瓣+Medpor支架行全耳廓再造，既能有效避免支架外露和传统手术供区胸壁畸形，又能避免切取自体肋软骨增加的创伤及痛苦。再造耳皮肤颜色与正常肤色相似，形态满意，是一种值得推广的手术方法。 　　[关键词]双层筋膜皮瓣；Medpor支架；耳廓再造 　　[中图分类号]R764.9[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2014）10-0805-03 　　 　　Clinical study on joint expansion of double fascia flap wrapping Medpor for full-ear reconstruction 　　ZHANG Ben-shou1,XU Zhi-ming1,XU Li-ping1,SHUI Xiang-bing1,LI Zeng-nan1,CHU Hui1,XIE Chao1,YANG Ji-shun1,ZHAO Yao-zhong2 　　(1.Department of Surgery,The 100thHospital of PLA,Suzhou 215007,Jiangsu,China;2.Shanghai Changzheng Hospital of PLA) 　　 　　Abstract:ObjectiveThis study on temporoparietal fascia flap and fascial flap in ear (Joint expansion of double fascia flap) wrap the Medpor to do congenital microtia full ear reconstruction.MethodsUsing temporal-parietal branch for the vascular pedicle,moved and expanded to mastoid area behind the ear fascia flap.Then the joint expansion of double fascia flap were wraped Medpor to do full-ear reconstruction.ResultsFollowed up 3 months to 3 years,reconstructed ears had lifelike appearance and similar color with the surrounding skin.Auriculocephalic angle was good and symmetric with healthy ears.ConclusionJoint expansion of double fascia flap wrapping Medpor can avoid the exposed support and chest wall deformity.This method reveals lifelike ear structure.It is a relatively new surgical technique on full ear reconstruction. 　　Key words:double fascia flap;Medpor;ear reconstruction 　　耳廓再造是整形外科最具有挑战性的手术之一，用薄的皮瓣覆盖软骨和支架正是整形对外科技术的挑战，增加手术的风险性，由此再造耳的支架外露成为较多见的手术并发症[1]，许多学者致力于这方面的研究，寻找避免支架外露的方法。我院自2001年以来，采用颞顶筋膜瓣移转残耳乳突区皮下腔穴，与耳后乳突区筋膜皮瓣进行同时同期扩张[2]，形成耳后联合双层筋膜皮瓣覆盖耳支架，取得较满意临床效果，报道如下。 　　1临床资料 　　本组患者60例，男性24例，女性36例，年龄6～35岁。其中6～12岁者32例，13～17岁16例；18～20岁8例；21岁以上者4例。左耳18例，右耳42例，均为先天性小耳畸形。 　　 　　2手术方法 　　2.1 双侧联合筋膜皮瓣的制