呼吸系统疾病研究课件.ppt

4. 在进展期 NSCLC患者，应尽可能确定其为腺癌或鳞癌，因有以下重要的原因： 腺癌或者NSCLC NOS应检测EGFR突变，因其突变的存在可以预测其对EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的反应； 与鳞癌比较，腺癌是预测培美曲塞治疗的一个强有力的指标； 潜在致命性的大出血可发生于接受贝伐单抗（bevacizumab）治疗的鳞癌患者。 5. 如果肿瘤仅以光镜为基础不能分类，应采用如免疫组织化学和/或黏液染色对肿瘤进一步分类。6. NSCLC一术语，应尽量少使用。 浸润前病变 不典型腺瘤性增生 原位腺癌（≤3cm原BAC） 非黏液型 黏液型 黏液/非黏液混合型 不典型腺瘤性增生 ( atypicaladenomatous hyperplasia，AAH) 属于肺腺癌的浸润前病变； 5-23%肺腺癌手术切除标本中可见AAH；7%肺腺癌标本中可见多灶性AAH； 分子生物学显示AAH在细胞的克隆性、KRAS突变,KRAS多态性, EGFR突变, p53 表达，杂合子缺失,甲基化,端粒末端转移酶（telomerase）过表达,eukaryotic initiation factor 4E 表达, Wnt 通路表观遗传学改变,和FHIT 表达等与肺腺癌密切相关。 AAH组织病理学特征 局限性病变，直径≤0.5cm； 轻度或中