肺心病伴顽固性心力衰竭临床治疗研究.docVIP

肺心病伴顽固性心力衰竭临床治疗研究 　　【摘要】 目的：探讨肺心病伴顽固性心力衰竭患者的临床治疗方法与效果。方法：选择2012年12月-2013年12月本院接收的60例肺心病伴顽固性心力衰竭患者，按随机数字表法分为两组，每组30例。在综合治疗的基础上，对照组采用培哚普利治疗，观察组采用酚妥拉明治疗，对比两组的治疗效果。结果：两组患者经治疗后，对照组治疗总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率为76.7%，比较差异无统计学意义（P0.05）。结论：肺心病伴顽固性心力衰竭患者采用血管活性药物治疗可提高治疗效果，但应参照患者伴发病情况对其针对性用药。 　　【关键词】 肺心病； 顽固性心力衰竭； 临床治疗 　　慢性肺源性心脏病在临床中又简称为肺心病，是我国中老年疾病的高发病，尤其高发于我国的北方地区，由气候干燥，天气寒冷等因素引发。慢性肺源性心脏病的发病诱因很多，多是由于患者长期患有呼吸系统疾病从而并发的。慢性肺源性心脏病的发病特点主要是如不正确治疗，病情会逐年加重，并反复发作，不可自愈。严重患者会引起微循环以及血液流变性的改变。尤其是随着当今社会的生活水平的提高，很多中老年患者不注重饮食，从而导致该病发病率日益升高。为临床上的常见病，其发病机制为肺血管阻力增加后使肺动脉压不断提高，当右心负荷加重时会导致右心肥大，从而出现心力衰竭，大部分患者均会伴发顽固性心力衰竭，且给予其利尿剂与强心剂后的治疗效果不佳[1-2]。本文回顾性分析本院接收的肺心病伴顽固性心力衰竭患者的治疗情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2012年12月-2013年12月本院接收的60例肺心病伴顽固性心力衰竭患者，所有患者均伴有不同程度的呼吸困难、肺部感染以及右心衰等表现。按随机数字表法分为两组，每组30例。对照组男17例，女13例；年龄53～80岁，平均（61.2±5.3）岁；病程1～19年，平均（3.0±1.1）年。观察组男18例，女12例；年龄54～80岁，平均（62.0±4.9）岁；病程1～17年，平均（2.9±1.4）年。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组患者???院后均给予其综合治疗，常规吸氧以改善其通气状况，给予其抗感染治疗以有效控制肺部感染进展，采用60 mg盐酸氨溴索（烟台大洋制药有限公司，国药准字联合100 mL的5%葡萄糖注射液（山西晋新双鹤药业有限责任公司，国药准字静滴，1次/d。对照组施加2 mg培哚普利（施维雅天津制药有限公司，国药准字口服，1次/d；观察组施加5 mg酚妥拉明（上海旭东海普药业有限公司，国药准字+50 mL的5%葡萄糖注射液静滴，1次/d。 　　1.3 观察指标 两组患者治疗期间严密监测其生命体征变化，并及时对动脉血氧分压与二氧化碳分压进行测定，评估其心功能改善情况，期间详细记录患者用药反应，以评判其治疗效果[3]。两组用药治疗后对其进行随访1次/2周，比较患者治疗前后心力衰竭症状的变化情况，检测项目包括血压、心率、心电图和心功能等[4]。治疗前后对所有患者均行心脏超声检查，测量患者左心室舒张末期内经（LUDD）及左心室射血分数（LUEF）。比较两组治疗效果的差异情况。 　　1.4 疗效判定标准 参照患者呼吸功能与心功能改善情况分为显效、有效与无效。患者经治疗后心功能得到显著改善，气喘、咳嗽等症状显著减轻且未见水肿视为显效；患者经治疗后心功能较之于治疗前显著改善，气喘、咳嗽等均有减少且水肿减轻视为有效；患者经治疗后呼吸功能与心功能均未见改善或病情加重则视为无效[5-6]。总有效率为显效率与有效率之和。 　　1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0统计学软件包进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料以率（%）表示，进行 字2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者经治疗后，观察组治疗总有效率为76.7%，对照组治疗总有效率为73.3%，比较差异无统计学意义（ 字2=0.0889，P0.05），见表1。 　　2.2 不良反应 对照组患者于用药期间，见2例心跳过速，1例头晕，共有3例患者出现不良反应，发生率为10.0%；观察组1例出现心跳过速，1例头晕，共有2例患者出现不良反应，发生率为6.7%，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ 字2=0.2182，P0.05），且均未见肝肾功能障碍等严重不良反应。 　　2.3 各组血气分析及肺功能的比较 对照组患者的PaO2、FEV1水平明显低于观察组，PaCO2高于观察组，比较差异有