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肺性脑病中医研究近况分析 　　【摘要】中医对肺性脑病的相关研究起步较晚，相关研究尚在起步探索阶段。本文通过前人对中医基础理论研究肺性脑病的病因病机，辨证中医证型，选取有效的中药、成方治疗和运用中医方法积极预防并发症的研究进展和成果，就肺性脑病中医研究近况进行综述和评价，以整体把握该疾病的发生发展，进行更加规范系统有效的治疗，有利于预防肺性脑病的相关并发症，改善人民生活生存质量。 　　【关键词】肺性脑病；效果；综述 　　【中图分类号】R747.9 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.25..02 　　肺性脑病（pulmonary encephalopathy）又称肺脑综合征，是由于通气功能不全导致的动脉血二氧化碳急性或慢性潴留加重时所产生的神经系统症状，可伴有不同程度的缺氧，病死率高，可达30.0%左右[1]。近年来，发病率虽有所下降，但仍高达20%左右，其死亡率仍占肺心病患者死因的首位[2]。尤其慢性阻塞性肺气肿合并肺性脑病是呼吸科危重症，死亡率高，如果得到及时诊治，死亡率明显下降[3]。 　　中医对本病的相关研究起步较晚，其病名、病因、病机、症候、治疗等相关研究尚在起步探索阶段。随着对肺脑的逐渐认识与重视，近几年来一些医学专家学者及临床医师尝试运用中医基础理论研究肺性脑病的病因病机，辨证中医证型，选取有效的中药、成方治疗和运用中医方法积极预防并发症。现笔者就肺性脑病中医研究近况做一回顾和评价。 　　1 病名、病因、病机、症候相关研究 　　1.1 病名、病因、病机研究 　　传统中医经典中并无“肺性脑病”病名，国家标准运用中医内科疾病诊疗常规中将这类以咳痰喘、神志恍惚、嗜睡、躁动抽搐以及昏迷等归为的“肺胀”。笔者认为“肺性脑病”可统归为“肺胀”。肺胀的中医证候诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中医内科常见病诊疗指南-中医病症部分》制定。病变首先在肺，继而累计到脾肾，后期发展及心。 　　李芝兰[4]等认为肺胀主因痰浊（热）壅肺，致肺气郁滞不宣；病势久深，致肺气虚损不复，不能“治节”，心主营运，心肺过劳，以至心气不足，鼓动无力，心脉运行失畅，从而血瘀内停，以致痰浊、瘀血错杂交织，蒙蔽清窍，清阳不升，元神失用，神明失主，从而发生临床诸症。王利[5]等人则认为肺性脑病属祖国医学中的痰蒙神窍、神昏等危重症范畴，为心脑受外邪而发，属本虚标实之证候。张一琳[6]等人研究则认为本病的形成发展过程主要是由于邪实与本虚相互作用的过程，病变部位则由肺、脾、肝、肾并累及到心、脑的演变发展过程。林玲[7]等人研究认为肺脑的发生以“痰、瘀、热”为主要病理因素，所以治法当以化痰祛瘀、清热通腑、开窍熄风为主。王明航[1]等认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”痰阻气机升降而生瘀血，化火则生热，耗伤气阴，久病则致阴阳俱虚，继而累及其他脏，又复感外邪，痰热蒙窍，或呼吸喘促，或意识不清，神识昏蒙，呼吸微弱，或烦躁谵妄，躁扰不宁，而发神昏。 　　1.2 症候发生的研究 　　张觉人[8]等教授研究运用中医辨证分型治疗肺性脑病患者，分为痰湿阻肺、蒙蔽清窍型；痰热郁肺、腑实阻窍型；肝阳化风、上扰清窍型；痰瘀互结、窍阻络瘀型；肺肾气虚、元阳欲绝型等几种分型，辨证对应治疗。刘淑芸、钟红卫[9]等人通过研究发现中西医结合治疗肺性脑病的疗效优于单纯西医常规治疗，其中随机选择20个对照实验，患者共计1442例，发现其证型的发生频率：痰扰清窍型肝阳化风上扰清窍型肺肾气虚、元阳欲绝型。王明航[1]等人通过相关研究从而发现其影响的主要器官集中在脑、心和肺，其病理因素主要是痰，再次是内热（火）和瘀血。 　　2 中药治疗研究 　　2.1 成方制剂 　　吴利群、任慧琼[10]等人应用醒脑静注射液联合西医治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的研究发现醒脑静注射液在治疗呼吸衰竭和促进脑清醒等方面有较好疗效，其与阿片类药物有相似作用，可提高疗效。徐敏、陈宇[11]等人临床研究发现清开灵注射液联合西医治疗肺性脑病有显著疗效，清开灵注射液由安宫牛黄丸改制而成，具有清热解痉、化痰通络、醒脑开窍功效，可改善脑部微循环、减轻脑水肿、保护脑细胞和改善脑缺氧。 　　2.2 复方制剂 　　张海[12]自拟化痰醒脑汤加减联合西医治疗肺性脑病，以化痰醒脑汤为基础方治疗不同证型的肺性脑病，治疗疗效得到提高，改善了患者生存质量。朱亚辉[13]治疗从从痰瘀入手，张文源、吴颂良[14]应用涤痰汤灌肠配合无创呼吸机，可以使患者意识尽快恢复，有效提高患者的治疗效果。何忠红[15]使用益气活血化痰中药治疗肺性脑病，以益气养血、补肺健脾、活血化瘀、祛痰通络为治则，有一定的临床应用价值。李加贝[16]等人用温胆汤联合西医学治疗肺性脑病的中西医结合的诊疗思路，以豁痰活血开窍法为治则，效