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胃肠穿孔MSCT诊断价值 　　[摘要] 目的 探讨胃肠穿孔的CT扫描诊断价值。方法 整群选取并回顾分析该院从2010年3月―2015年12月以来经手术证实的53例患者的胃肠穿孔CT影像资料。结果 53个病例中，其中15例为外伤引起的空回肠、十二指肠、及乙状结肠的穿孔，23例为胃及十二指肠溃疡穿孔，3例为回结肠肠管缺血坏死所致，12例为胃结肠肿瘤所致。其中13例有剑突下隐窝积气的CT表现，腹膜后间隙积气的有5例，3例腹腔积液及4例为肝圆韧带间隙积气。结论 与X线相比较而言，CT更能及时准确地发现游离气体的有无，以及游离气体的多少，因此CT早期诊断胃肠穿孔以及胃肠穿孔的程度和部位等更有价值。 　　[关键词] 胃肠穿孔；MSCT诊断；X线 　　[中图分类号] R816.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（a）-0188-03 　　[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of CT scanning of gastrointestinal perforation. Methods Group selection aretrospective analysis of the 53 patients gastrointestinal CT imaging date from March 2010 to December 2015，which is confirmed by surgery. Results 53 cases， traumatic duodenum， ileum， jejunum and sigmoid perforation in 15 cases， 23cases of gastric ulcer perforation， due to ischemic necrosis of the intestinal tract caused by colonic， ideal perforation in 3 cases， rectal colon cancer caused by perforation in 12 case.CT imaging results showed Xiphoid crypt gas accumulation in 13 cases， 5 cases of retroperitoneal space gas accumulation， lower hepatic round ligament gap of four cases of product gas and abdominal cavity effusion in 3 cases. Conclusion CT and X-ray KUB comparison to more timely and accurately determine the presence of free gas in the abdominal cavity， the number， and CT in terms of the initial diagnosis of gastrointestinal perforation site can provide more valuable information. 　　[Key words] Gastrointestinal perforation； Multi slice spiral CT diagnosis；X-ray 　　胃肠道穿孔是常见多发的一种急腹症，起病急，病情重，需要及时诊断，早期临床是以X线腹部平片做为主要的检查方式，很多不典型胃肠穿孔临床误诊漏诊较多，不能及时准确地得到诊断。因此，对患者进一步行螺旋CT 是鉴别诊断与准确定位的必要补充手段[2]。伴随多层螺旋CT（MULTI-SLICESPIRAL CT，MSCT）的普及应用，不典型性胃肠穿孔也可以得到较确切诊断[3]，对于游离气体的测定MSCT有明显的优势价值。该组回顾分析该院从2010年3月―2015年12月以来经手术证实的53例患者的MSCT检查诊断率很高，因此综合分析其诊断价值所在，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取并回顾分析该院从2010年3月―2015年12月以来经手术证实的53例胃肠穿孔患者，术前术后均有CT检查，年龄18～78岁不等，平均43岁，女性22例，男性31例。其中有51例手术前做过CT及X线检查，2例外伤未行X线腹部平片检查。由腹部外伤引起的肠穿孔15例，胃十二指肠溃疡导致的穿孔23例，其中3例为肠管缺血坏死所致，其中12例为胃结肠癌所致的穿孔。所有病例均有腹膜