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脑出血病人便秘护理干预在临床带教中探讨 　　【摘 要】目的：护生初步了解脑出血患者产生便秘的情况，进一步探讨脑出血患者预防便秘护理在带教中所存在的问题，探讨相应对策，以提高带教质量。方法：通过分析近5年来在我科实习的大中专院校护生的带教情况。结果：护生反映良好。结论：从中查找出带教存在的几大问题，采取针对性的、有效的对策，使预防便秘的护理干预带教质量得到明显提高。 　　【关键词】脑出血、便秘预防、护理干预带教 　　【Abstract】Objective Nursing students understand the situation arising constipation in patients with cerebral hemorrhage，further explore the cerebral hemorrhage in the prevention of constipation care in teaching the problems，discuss countermeasures to improve the quality of teaching. Method by analyzing college nursing students in the past 5 years in practice teaching . Results nursing students reflect well. Conclusion find out several major problems in teaching，take appropriate and effective measures，make nursing interventions to prevent constipation significantly improve the quality of teaching. 　　【Key words】cerebral hemorrhage； constipation prevention； teaching of nursing intervention 　　护生首先要了解便秘者粪便干硬且紧张，有时可触及包块，肛诊可触粪块。尤其要知道脑出血患者是在急性期的患者是需要绝对卧床的，活动减少，使肠蠕动减慢；卧床排便使习惯性的排便方式发生改变，易导致大便干结等容易发生便秘。而脑出血患者尤其是急性期的脑出血患者用力排便易引起腹压升高，进而引起血压升高以及颅内压升高，加重病情甚至引起在出血、脑疝而危及生命可见脑出血患者预防便秘的重要性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2013年5月～2014年2月在我科住院有可能发生便秘的脑出血急性期患者62例，其中男30“例，女32例。年龄52―80岁。入院均经cT或MRI检查，诊断符合1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的标准。将患者随机分为预防组32例与对照组30例两组患者年龄、性别、病情、心理状态等差异无显著性意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对护生进行培训，然后对照组患者按脑出血常规护理，一旦发生便秘即给予对症处理，提示护生在预防组患者则在入院后除按脑出血常规护理外再加前瞻性护理干预措施。 　　2 预防组采取护理干预的带教措施 　　2.1 提示环境因素 　　由于住院卧床涉及个人隐私，不愿意解决生理问题。导致粪便在体内停留的时间过长水分被大肠反复吸收从而导致粪便干硬难以排出。护理干预措施提供良好的排便环境，排便时用屏风遮挡，开窗通风消除异味。建立条件反射，形成良好的排便习惯。每天排便时间最好安排在早餐后30～40 min。平时有便意时，应立即排便，不能刻意忍耐，造成意识性便秘。即使没有便意，也应对卧床病人按时给予便器，做排便动作10～15 min，以促进正常排便反射形成。如果病人不适应卧位排便，可略抬高床头，指导正确的排便姿势。 　　2.2 提示药物因素 　　脑出血急性期为了预防颅内压升高，会应用大量的脱水利尿剂，如甘露醇、呋塞米同时会导致体内的水分大量流失更易导致便秘的发生，必要时可采取医疗手段协助排便。 　　如灌肠法：如大量不保留灌肠掌握正确的灌肠方法，协助患者取左侧卧位双膝屈曲，褪裤腿至膝盖臀部移床沿盖好被子，暴露臀部垫巾，将遵医嘱准备的灌肠液挂至输液架上，桶内液面高于肛门40～60厘米戴手套准备操作。润化肛管前段排尽管内气体关紧开关。一手垫卫生纸分开臀部一手将肛管轻轻轻插入7～10cm。固定肛管打开开关灌肠过程中严密观察筒内液面下降速度和患者情况。操作结束后嘱患者保留5～10分钟。灌肠注意事项，选用正确的灌肠液，掌握溶液的温度、浓度和量。肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，充血性心力衰竭和水钠储留者禁用