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脑脊液乳酸浓度在神经疾病中应用价值 　　摘要：脑脊液存在于蛛网膜下腔、脑室及脊髓中央管内，对维持颅压的相对稳定有重要作用。当神经系统出现疾病时，葡萄糖代谢异常，产生乳酸，血脑屏障破坏后，脑脊液乳酸浓度升高，因此，临床上通过检测脑脊液乳酸浓度来评估神经损伤严重程度，脑脊液乳酸浓度可应用于多种神经疾病疗效、预后的评估，具有重要的临床价值。 　　关键词：脑脊液;乳酸浓度;神经疾病;临床价值 　　Abstract： The cerebrospinal fluid exists in the central tube， subarachnoid cavity， ventricle and spinal cord to maintain relative stability of cranial pressure has important role.When the nervous system disease， abnormal glucose metabolism， produce lactic acid， blood brain barrier damage after cerebrospinal fluid lactic acid concentration increases， therefore， through the detection of cerebrospinal fluid lactic acid concentration to assess the clinical nerve injury severity， concentration of cerebrospinal fluid lactic acid can be applied to a variety of nerve disease curative effect and prognosis evaluation， has important clinical value. 　　Keywords： cerebrospinal fluid;Lactic acid concentration;Neurological diseases;Clinical value 　　脑脊液（Cerebro-Spinal Fluid，CSF）由脉络丛产生，正常脑脊液无色透明，CSF具有保护脑、脊髓和神经的功能，并通过血管周围供给音乐，维持神经细胞的渗透压、酸碱平衡和运出代谢产物，当神经系统发生病变时，CSF可出现相应的变化。乳酸（lactic acid，LA）的产生是由于葡萄糖三羧酸循环受阻， 丙酮酸转化为乳酸增加， 当神经系统发生病变或损伤时，脑组织缺血缺氧，神经细胞代谢发生改变，葡萄糖代谢异常，导致大量乳酸产生，而乳酸由神经细胞内向组织间及脑室内弥散，导致脑脊液乳酸浓度增加，发生不同神经系统疾病时，脑脊液乳酸浓度的变化和应用价值不同，本文介绍脑脊液乳酸浓度在不同神经系统疾病中的应用价值。 　　1 颅内感染 　　当发生颅内感染时，颅内出现炎症反应，脑组织出现缺血缺氧，乳酸产生增加。由于颅内糖原主要存在于星形胶质细胞，这些细胞有很强的能力进行无氧代谢，乳酸的产生主要来自于它们。刘小玲等[1]、Grille P[2]通过对神经外科术后颅内感染病人取脑脊液进行检测，通过与非颅内感染病人的脑脊液进行对比，颅内感染病人CSF-LA浓度明显升高，较非感染组病人明显升高，但葡萄糖由于细菌的利用有时反而降低，因此颅内感染时CSF-LA浓度相对其他指标更加准备，对使用抗生素的疗效及预后有重要的临床价值。 　　2 脑膜炎 　　脑膜炎是常见的颅内感染疾病，常见于小儿，由于脑膜炎感染因素复杂，治疗过程中的不规则使用抗生素，症状、CSF生化检查结果复杂多变，病情诊断不明导致延误病情。黄彩芝[3]、Mekitarian Filho E[4]等通过对不同类型脑膜炎CSF进行检测，发现化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎CSF-LA浓度明显升高，而病毒性脑膜炎无明显改变，可见CSF-LA浓度检测可用于病毒性脑膜炎和化脓性、结核性脑膜炎之间的鉴别[5]。 　　3 脑梗死 　　脑梗发生时，脑组织缺血缺氧，脑细胞出现损伤，甚至坏死，血脑屏障受损。由于脑组织缺血缺氧，LA产生增加，并通过受损的血脑屏障进入CSF循环中，CSF-LA浓度升高。魏忠华[6]等通过对脑梗死病人CSF进行检测，并通过对脑梗死面积进行分组，梗死面积越大，CSF-LA浓度越高，脑梗死病人的预后越差。 　　4 阿尔茨海默病 　　阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD）是一种神经系统进行性变性的疾病，与年龄相关，主要症状是老年人认知功能减退。目前AD的病因仍不明确，张继方[7]通过对AD的基因学进行研