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老年住院患者功能性便秘原因分析及护理干预 　　【摘要】 目的：探讨老年住院患者功能性便秘的影响因素及护理干预方法。方法：分析84例老年住院患者功能性便秘的影响因素，实施个性化护理干预。通过向患者和家属讲解便秘的形成和危害，纠正不良饮食习惯，保证充分的水分和膳食纤维的摄入，每日运动及按摩腹部，养成定时排便习惯。对卧床排便患者，提供舒适的环境及姿势；对无力自行排便的患者，给予药物及人工排便。结果：便秘的症状明显改善，中、重度便秘占48.81%。结论：加强对老年住院患者功能性便秘的评估，实施个性化综合护理干预，能明显改善便秘症状。 　　【关键词】 老年人； 便秘； 护理干预 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）26-0096-02 　　随着人口的老龄化，现代生活节奏的加快，以及人们的饮食结构及生活习惯的改变，使得便秘成为世界范围内的一种常见病、多发病，也成为现代人不容忽视的一种良性疾病。在我国便秘的发病率为4.34%～16.00%，患病者随着年龄的增加而增多，且以功能性便秘者居多[1]。在便秘防治过程中，很多人使用一些不合理的方法，使得便秘不能缓解反而加重或诱发一些其他疾病。针对老年人发生功能性便秘较多，2011年6月-2013年1月笔者所在科室对收治的84例老年功能性便秘患者进行原因分析并采取一系列的护理干预措施，取得了良好的效果，现将结果报道如下。 　　1 临床资料 　　选取2011年6月-2013年1月笔者所在科室收治的84例功能性便秘的老年患者，其中男46例，年龄60～90岁，平均（73.26±6.9）岁，女38例，年龄60～88岁，平均（75.18±7.3）岁；患者均符合以下两个条件：（1）符合罗马Ⅲ慢性便秘的诊断标准：在过去3个月中，具有下列便秘症状中的至少两种：①至少25%的排便感到费力；②至少25%的排便为干球状便或硬便；③至少25%的排便有肛门直肠阻塞感或梗阻感；④至少25%的排便需要手法帮助（如用手指助便、盆底支持）；⑤便次3次/周。（2）经检查排除结直肠、肛门器质性病变。便秘症状程度：①中度便秘影响生活，通过整体调节或短时间用药不能纠正，需要长时间间断给药治疗；②重度便秘严重影响生活，不能停药或者药物治疗均无效[2]。84例患者重度便秘15例（17.86%），中度便秘患者42例（50.00%），中、重度便秘占67.86%，轻度便秘27例（32.14%）。 　　2 功能性便秘的原因分析 　　2.1 运动因素 　　由于老年患者长时间卧床或行动不便活动量减少，使胃肠蠕动功能下降，另排便肌群协调功能下降或受疾病的影响收缩力减低，如膈肌、腹肌、盆底肌等辅助肌群的收缩力下降，使排便缺乏动力。 　　2.2 饮食因素 　　老年人由于牙齿缺失或脱落，影响咀嚼功能，纤维素摄入不足，饮食过于精细，长期会造成营养不均衡甚至营养不良。有些老年患者由于疾病的不适或行动不便，有意减少进食进水，以减少排便排尿；由于疾病原因，胃纳差进食少，特别是纤维素和水分的摄入不足，造成粪便体积不够，同时由于肠蠕动减慢，粪便在肠内停留时间过久，水分被重吸收，使粪便干硬更难于排出。 　　2.3 环境因素 　　患者因疾病原因需要改变排便的姿势，大多数患者不适应在床上排便或床边排便，或担心床上排便影响他人而抑制排便。当出现便意时，克制自己不排便，久而久之使排便反射逐渐减弱至消失，最终导致便秘的发生。 　　2.4 心理社会因素 　　神志清楚患者，因住院环境不适应、疾病不适等，容易产生不良的情绪和心理反应，如紧张焦虑、担心害怕，甚至悲观恐惧的心理。这种心理会使交感神经兴奋性增加，抑制胃肠道消化液的分泌，使肠蠕动减弱或出现不协调运动。卧床患者排便时需他人协助，由于不想麻烦他人或怕影响同病室患者，抑制不排便，逐渐使便意消失。 　　2.5 神经调节因素 　　大脑皮层旁中央小叶有调节排便的功能，在发生脑血管疾病后，旁中央小叶出现缺血缺氧，使排便发生异常[3]。 　　2.6 药物因素 　　老年人易患心脑血管疾病、阿尔茨海默病、慢性失眠、帕金森等疾病，长期服用降压药（钙离子拮抗剂、利尿剂）、抗忧郁药、安眠药、某些制酸药（碳酸钙、氢氧化铝）及抗帕金森病药等药物也会影响排便，特别是长期过量使用缓泻剂更容易加重便秘[4]。 　　3 护理 　　3.1 心理干预 　　患者生病住院后，会存在焦虑、抑郁、紧张、害怕等情绪，护士要多关心、安慰患者，及时了解患者的思想动态，及时予以开导。同时告知患者和家属便秘的成因及危害，以及按时排便的重要性，取得他们的理解配合。 　　3.2 饮食干预 　　在护理中要了解患者的饮食习惯，观察进食情况，及时做出指导，纠正不良的习惯和调整饮食内容，保证足够的水分和纤维素