腓骨钩状钢板在老年外踝骨折中应用.docVIP

腓骨钩状钢板在老年外踝骨折中应用 　　【摘要】 目的：研究腓骨钩状钢板在老年外踝骨折患者中的临床应用效果。方法：选取2011年 　　5月-2013年6月本院收治的老年外踝骨折患者100例作为研究对象，按入院顺序随机分为锁定钢板组和钩状钢板组，每组50例。观察两组患者手术情况、治疗效果、踝关节功能及并发症情况。结果：钩状钢板组手术时间、出血量及骨折愈合时间均优于锁定钢板组，比较差异均有统计学意义（P0.05），术后钩状钢板组踝关节稳定性和活动度明显优于锁定钢板组，比较差异均有统计学意义（P0.05）；钩状钢板组并发症发生率为6.00%，低于锁定钢板组的16.00%，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：采用腓骨钩状钢板治疗老年外踝骨折患者效果显著，有效改善治疗效果、缩短骨折愈合时间、提高踝关节稳定性和活动度及减少并发症，值得临床应用及推广。 　　【关键词】 外踝骨折； 腓骨钩状钢板； 疗效； 锁定钢板 　　踝关节骨折是临床上较为常见的骨折类型，由于踝关节特殊的生理构造和功能，是人体最主要的负重关节之一，因此踝部骨折时若不及时治疗，严重影响患者生活质量和健康安全。随着越来越多学者对踝部骨折研究的深入，发现手术切开复位钢板内固定治疗效果较佳，但数据统计发现，外踝骨折的老年患者就算手术治疗也不容易达到理想治疗效果[1-2]。这是由于老年人容易得骨质疏松，在钢板螺钉固定时容易发生内固定松动和脱钉，导致内固定失败，影响治疗效果，因此如何治疗老年外踝骨折患者成为专家学者关注的重点。近年来随着腓骨钩状钢板的出现，为外踝骨折老年患者提供了治疗新方法，相对于传统钢板固定效果更佳。本文旨在进一步探究钩状钢板对老年外踝骨折患者的治疗效果和机制，为临床治疗老年外踝骨折患者做理论指导，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年5月-2013年6月本院收治的老年外踝骨折患者100例作为研究对象，纳入标准：（1）年龄超过60岁；（2）经MRI、CT检查诊断符合外踝骨折诊断标准[3]。排除标准：（1）有手术禁忌证者；（2）既往有踝骨骨折史、手术史者；（3）合并其他严重骨折或严重疾病，如恶性肿瘤者。根据入院顺序将其随机分为锁定钢板组和钩状钢板组，每组50例。锁定钢板组中男28例，女22例；年龄60～86岁，平均（71.2±4.3）岁；Lauge-Hansen分型：旋前外展型患者11例，旋前外旋型8例，旋后内收型7例，旋后外旋型24例；致伤原因：交通事故伤22例，高空坠落伤14例，重物砸伤9例，意外伤5例。钩状钢板组中男26例，女24例；年龄60～88岁，平均（71.6±4.2）岁；Lauge-Hansen分型：旋前外展型患者12例，旋前外旋型6例，旋后内收型 　　8例，旋后外旋型24例；致伤原因：交通事故伤23例，高空坠落伤15例，重物砸伤8例，意外伤4例。两组患者性别、年龄、Lauge-Hansen分型及致伤原因比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究已经伦理学委员会批准，所有患者均自愿参加并签字同意。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 由于老年患者病情变化迅速，术前对所有患者进行相关检查，评估心功能，了解患者禁忌证。患者入院后给予石膏固定骨折部位，防止骨折进一步加重。 　　1.2.2 手术方法 锁定钢板组患者采用硬腰外麻醉，患者取仰卧位，腓骨后外侧做6 cm纵行切口，逐层切开并剥离肌肉组织，暴露骨折处后行骨折复位，选择合适锁定钢板置于腓骨外侧面并采用螺钉固定，满意后缝合切口。钩状钢板组患者取仰卧位，硬腰外麻醉，小腿后外侧做5 cm纵形切口，逐层切开并剥离肌肉组织，暴露骨折后复位骨折，安放钩状钢板，远端尖钩插入外踝骨质中，固定滑动孔螺钉后纠正腓骨旋转、缩短，保持外踝轴线偏外侧15°左右，置入螺钉后固定，满意后缝合切口。 　　1.2.3 术后处理 两组患者术后均行抗感染、抗炎等输液治疗，均佩戴4周踝关节支具，术后3 d进行踝关节功能训练，6周后行部分负重行走训练，12周后行完全负重行走训练。 　　1.3 观察指标 观察两组患者手术情况、治疗效果、踝关节功能及并发症情况，手术情况包括手术时间、出血量及骨折愈合时间。 　　1.4 评价标准 采用Mazur踝关节评分评估患者治疗效果，满分100分，优：≥90分；良：80～89分；可：70～79分；差：70分[4]，优良率=（优例数+良例数+可例数）/总例数×100%。采用Baird-Jackson踝关节评分[5]评估患者踝关节功能恢复情况，包括疼痛、行走能力、踝关节稳定性、踝关节活动度、工作能力及X线片结果6个项目，分值越高，功能越好。 　　1.5 统计学处理 使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）