脑出血患者肺部感染病因分析及护理对策.docVIP

脑出血患者肺部感染病因分析及护理对策 　　摘要： 目的： 探讨ICU出血性卒中患者并发肺部感染采取支气管灌洗治疗的效果。方法：对我院2009年8月至2011年8月入住ICU治疗的54例出血性卒中并发肺部感染患者进行病原学及支气管灌洗治疗的回顾性分析。结果： 出血性卒中并发肺部感染54例，以真菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主。其中28例气管切开患者，16例进行内科治疗+支气管灌洗治疗，12例仅内科治疗。结论： ICU出血性卒中患者肺部感染病原学以葡萄球菌为主，早期进行支气管灌洗治疗安全有效，且无严重并发症。 　　关键词： ICU；出血性卒中；肺部感染；支气管灌洗；护理对策 　　Abstract：Pulmonary Infections cause analysis of ICU hemorrhagic apoplexy patients and nursing countermeasures of lavage bronchusUnion hospital attached to Fujian Medical University Liqing Li YuLun LinSubjectPurpose To observe the effect of lavage bronchus treat the ICU hemorrhagic stroke patients supervene with pulmonary Infections. Methods To analyzing the etiology and lavage bronchus treatment retrospective of 54 hemorrhagic stroke patients supervene with pulmonary Infections in ICU August 2009 to August 2011. Results The 54 hemorrhagic stroke patients supervene with pulmonary Infections were mostly infected with fungus、Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. 28 of them are tracheotomy patients， 16 patients get Internal Medicine Treatment and Lavage bronchus， and 12 patients only get Internal Medicine Treatment. Conclusion Most of the etiologies of Pulmonary Infections ICU hemorrhagic stroke patients were staphylococcus， and treated with Lavage bronchus early will be safe and effective and no serious complications. 　　Keywords：ICU ；hemorrhagic apoplexy ；Pulmonary Infections；Lavage 　　重症脑出血是我院常见的急危重症之一，受各种因素的影响，院内感染常有发生，特别是肺部感染更为常见。若有院内感染发生，不仅仅影响病情康复， 更有可能导致死亡，严重影响重症脑出血患者的病程与预后。因此，探讨及制定针对重症脑出血患者院内发生肺部感染的护理对策，能提高重症脑出血患者的抢救成功率。本文回顾性分析我院重症医学科2009年8月至2011年8月的重症脑出血患者合并有院内肺部感染的病原学，总结出在进行支气管灌洗时的相应护理策略。 　　1 对象与方法 　　1.1方法与对象 采用回顾性调查方法对我院2009年8月至2011年8月，入住重症医学科≥48 h的重症脑出血患者肺部医院感染进行分析。 　　1.2 诊断标准 重症出血性卒中诊断参照第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]；院内肺部感染的诊断依据国家卫生部颁发的医院感染诊断标准[2]。 　　1.3 支气管灌洗方法 内科治疗（B组）采用常规治疗包括定时雾化，吸痰，静脉抗生素。内科治疗+支气管灌洗治疗（A组）在上述基础上加用纤支镜灌洗治疗。灌洗液为无菌蒸馏水，每次注入15～30ml，负压吸引，重复2～4次退镜，每天1～2次。 　　1.4护理方法 　　1.4.1灌洗前准备：1）了解病史：充分了解病人无使用纤支镜的禁忌证，有无药物过敏史，特别是麻醉药，确保凝血功能与血小板计数等检查基本正常。2）签署同意书：操作前要向家属介绍