腓骨长肌前侧半重建修复陈旧性髌腱断裂临床应用.docVIP

腓骨长肌前侧半重建修复陈旧性髌腱断裂临床应用 　　【摘要】 目的 探讨利用腓骨长肌前侧半肌腱重建修复陈旧性髌腱断裂的治疗方法和疗效。方法 采用腓骨长肌前侧半肌腱横穿胫骨隧道及纵穿髌骨隧道重建髌韧带并加用爱惜邦缝线减张固定方法治疗15例陈旧性髌韧带断裂患者。观察手术效果。结果 手术时间60～80 min， 术中出血20～50 ml， 手术后切口甲级愈合14例， 乙级愈合1例。住院时间10～14 d， 15例患者均得到随访， 随访时间18～24个月， 均未出现髌腱再断裂。采用Lysholm评分评估手术效果， 患膝功能均为优秀（平均92分）。 结论 采用自体腓骨长肌前侧半肌腱重建修复陈旧性髌腱断裂具有牢固可靠， 可早期康复训练， 无需内固定等优点， 疗效确切， 值得临床推广。 　　【关键词】 髌腱断裂 ； 腓骨长肌前侧半 ； 重建 　　【Abstract】 Objective To discuss the effect of anterior half of the peroneus longus tendon in reconstructing neglected patellar tendon rupture. Methods All 15 cases of neglected patellar tendon rupture were reconstructed with anterior half of the peroneus longus tendon， with the tendon crossing the patella and tibia tunnels， overlapping suture with patellar tendon and fixed by reducing tension of Ethibond， operation effect was observed. Results The operation time was 60～80 min， bleeding volume was 20～50 ml. The grade A healing incision was achieved in 14 cases， grade B healing in 1 case. The hospitalization time was 10～14 d. All 15 cases were followed up for 18～24 months and no rupture recurred. According to Lysholm score evaluation， knee function were excellent（average of 92 points）. Conclusion Using the anterior half of the peroneus longus tendon to reconstruct neglected patellar tendon rupture is solid and reliable with definite curative effect and no need of internal fixation， so it is worthy of clinical application. 　　【Key words】 Patellar tendon rupture；Anterior half of the peroneus longus tendon； Reconstruction 　　髌腱是连接髌骨下极和胫骨结节之间的腱性结构， 是伸膝装置的重要组成部分， 可以是直接或间接暴力造成的单纯损伤， 也可以是合并骨折脱位的复合损伤， 超过2周即为陈旧性断裂， 可继发髌腱退变、髌骨上移、股四头肌萎缩等， 增加治疗难度。2010年1月～2013年1月， 作者采用自体腓骨长肌前侧半肌腱重建修复陈旧性髌腱断裂15例， 取得较为满意的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组男11例， 女4例， 年龄23～50岁， 平均年龄35.4岁， 左膝6例， 右膝9例， 受伤至手术时间2～10周， 平均手术时间4.2周。所有患者均为闭合性损伤， 致伤原因：车祸伤7例， 运动伤5例， 重物砸压伤2例， 高处坠落伤1例。断裂部位：髌腱体部断裂5例， 髌骨止点断裂4例， 胫骨结节止点断裂6例。合并症：15例患者中4例合并前交叉韧带损伤， 3例合并胫骨平台骨折， 2例合并半月板损伤。患者均存在膝关节疼痛， 伸膝无力， 运动功能障碍等症状。查体：患膝髌骨下方空虚感， 髌骨上移， 主动伸膝无力， 部分患者存在股四头肌萎缩。术前X光片显示髌骨上移，