腹腔镜与常规开腹手术对结直肠癌患者术后免疫功能和生理反应影响.docVIP

腹腔镜与常规开腹手术对结直肠癌患者术后免疫功能和生理反应影响 　　【摘要】 目的：研究并分析腹腔镜与常规开腹手术对结直肠癌患者术后免疫功能和生理反应的影响。方法：选取2016年5月-2017年4月在笔者所在医院收治并确诊的结直肠癌患者60例为研究对象。根据手术方式的不同将患者分为研究组和对照组，每组30例。研究组患者采用腹腔镜手术，对照组采用常规开腹手术。对比分析两组患者术后免疫功能及生理反应。结果：术后7 d，研究组CD8水平明显优于对照组，胃动素及胃分泌素分泌情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（t=-2.021、8.862、8.589，P0.05）。结论：对结直肠癌患者采用腹腔镜手术可以降低对患者术后免疫功能及生理反应的损伤，有利于提高患者的治疗效果，值得在临床上推广与应用。 　　【关键词】 腹腔镜手术； 常规开腹手术； 结直肠癌； 免疫功能； 生理反应 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.10.021 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）10-0044-03 　　随着人们生活习惯及环境的改变，结直肠癌的发病率也逐渐提高，根治性手术切除是目前临床上的首选治疗手段[1-2]。随着腹腔镜手术在临床上的开展，该手术在结直肠癌手术中的优势逐渐显现，腹腔镜的放大及可视效果可以使医师对术中局部解剖的辨认更为清晰，降低对患者的副损伤，也降低了操作的难度[3]。并且腹腔镜手术与开腹手术相比较，出血少、损伤小且术后胃肠功能恢复较快、术后并发症也较少。但是关于结直肠癌腹腔镜手术对于患者术后免疫功能及生理反应的影响问题，一直在临床上存在着争论[4]。因此本次主要研究腹腔镜与常规开腹手术对结直肠癌患者术后免疫功能和生理反应的影响，选取2016年5月-2017年4月在笔者所在医院收治并确诊的60例结直肠癌患者为研究对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2016年5月-2017年4月在笔者所在医院收治并确诊的60例结直肠癌患者为研究对象，纳入标准：所有患者均经临床医生诊断为结直肠癌，且标本均经病理诊断，可进行根治性手术。排除标准：肝肾功能不全者；无法耐受手术者；有严重全身疾病者；高血压、糖尿病患者。患者及家属均对研究知情同意，并签署知情同意书。研究符合医学伦理学要求。根据手术的不同方式将患者分为研究组和对照组，每组30例。研究组中，女15例，男15例；年龄26～72岁，平均（55.4±9.6）岁；其中乙状结肠癌10例，升结肠癌4例，直肠癌16例；Dukes分期：A期9例，B期13例，C期8例，D期0例。对照组中，女14例，男16例；年龄27～69岁，平均（56.2±10.2）岁；其中乙状结肠癌12例，升结肠癌3例，直肠癌15例；Dukes分期：A期8例，B期14例，C期8例，D期0例。两组患者年龄、性别、肿瘤部位和肿瘤分期等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组 术前对患者的健康状况进行评估，采取合适的位置，选用气管插管的方式，对患者进行术前麻醉，采用正中切口，在对患者腹腔环境进行探查后，根据患者肿瘤的病理特征选择合适的方案进行切除，最后逐层进行缝合并放置引流管。 　　1.2.2 研究组 采用与对照组相同的术前处理方式，建立人工气腹，腹压为13 mm Hg，然后于患者脐下10 mm进行穿刺，而后在腹腔镜指导下，于患者上腹部的左右进行穿刺。并观察患者肿瘤的病理特征，手术器械经孔进入腹腔，切除肿瘤，冲洗后关闭腹腔。 　　1.3 观察指标 　　对比分析两组患者术后体内免疫球蛋白含量变化情况、CD4、CD8水平及胃动素和胃泌素分泌情况。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术前后体内免疫球蛋白含量变化情况对比 　　两组患者术前、术后7 d体内免疫球蛋白含量比较，差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者术后7 d的CD4、CD8水平对比 　　两组患者术后7 d的CD4水平比较，差异无统计学意义（P0.05），但研究组CD8水平优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组患者术后胃动素及胃泌素分泌情况对比 　　研究组患者术后胃动素及胃分泌素分泌情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　随着人们生活方式及生活习惯的改变，结直肠癌的发病率也呈逐年升高的趋势，因此临床上关于结直肠癌的研究也日益增多[5]。