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脑血栓患者采用降脂及抗血小板治疗临床效果分析 　　[摘要] 目的 评价脑血栓患者采用降脂及抗血小板治疗的临床效果。方法 回顾性分析120例脑血栓患者的临床资料，其中60例患者给予抗血小板治疗，为对照组；60例患者在此基础上加用降血脂治疗，为研究组。随访1年，观察两组患者的临床疗效以及预后。 结果 治疗前后两组神经缺损评分和ADL评分组内比较差异显著（P0.01）。治疗后，研究组神经功能缺损评分显著低于对照组，而ADL评分显著高于对照组（P0.01）。对照组死亡例数以及预后不良患者比例显著高于研究组（P0.01）。 结论 抗血小板联合降脂治疗能够显著改善脑血栓患者的预后。 　　[关键词] 脑血栓；降脂；抗血小板；预后 　　[中图分类号] R743.32 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）20-0143-03 　　脑血栓是临床常见疾病，具有起病急、复发率高、致残率高、死亡率高等特点，严重影响患者的生活质量。动脉粥样硬化在脑血栓的发病过程中起重要的作用。研究显示，炎症反应、血小板活化、脂质代谢紊乱等均参与了动脉粥样硬化过程[1]。目前溶栓、抗血小板聚集抗凝是治疗脑血栓形成的主要方法。本研究分析在常规抗血小板基础上加用降脂治疗对患者预后的改善情况。现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年1～12月在我院进行治疗的脑血栓患者120例，所有患者均诊断明确，均为动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死，排除脑出血。均为首发患者，排除合并严重心肺肝肾等重要脏器疾病、慢性炎症、神经功能障碍、自身免疫疾病等患者，排除合并心肌梗死的患者以及近期手术史、外伤史的患者，排除相关药物过敏的患者。120例中60例患者采用抗血小板治疗，为对照组，男34例，女26例，平均年龄（61.3±10.4）岁；另60例患者在抗血小板治疗的基础上加用降脂治疗，为研究组，其中男36例，女24例，平均年龄（62.2±10.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　对照组给予卧床、吸氧、控制食盐摄入、神经营养药物、预防感染、预防应激性溃疡出血等基础治疗，在此基础上给予阿司匹林口服，300 mg/d。氯吡格雷50 mg/d口服。研究组在此基础上给予降脂治疗，辛伐他汀40 mg/d口服，阿托伐他汀20 mg/d口服。降脂药物停用标准：低密度脂蛋白70 mg/dL。 　　1.3评价方法 　　所有患者随访1年。分别于治疗前、治疗12个月后采用神经功能缺损程度[2] 以及Barthel指数[3] 对患者疗效进行评价。治疗后12个月采用改良Rankin量表评分判断预后，≥3分为预后不良，≤2分为良好，并随访记录患者复发情况和死亡病例。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗前后神经缺损评分和ADL评分 　　治疗前后两组神经缺损评分和ADL评分组内比较差异显著（P0.01）。治疗后组间比较，研究组神经缺损评分显著低于对照组，而ADL评分显著高于对照组（P0.01）。见表1。 　　表1 治疗前后神经缺损评分和ADL评分（x±s，分，n=60） 　　注：与研究组比较具有统计学意义（t=14.013、7.181，*P 0.01） 　　2.2两组预后情况比较 　　治疗后12个月对照组死亡例数以及预后不良患者比例显著高于研究组（P0.01）。见表2。 　　表2 两组预后情况比较[n（%）] 　　注：与研究组比较具有统计学意义（χ2=5.253、10.035， *P 0.01） 　　3讨论 　　脑血栓形成是缺血性卒中的主要病因，是脑梗死最常见的类型，大约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成的重要原因。动脉粥样硬化通常从受累动脉内膜开始发展，包括脂质和复合糖类积聚、血栓形成，纤维组织增生、钙质沉着，动脉中层蜕变，钙化，当阻塞动脉腔后，引起动脉供应组织或者器官缺血卒中[4，5]。血小板激活聚集在动脉粥样硬化血栓形成过程中发挥重要的作用。高脂血症也是导致动脉粥样硬化的高危因素。 　　阿司匹林是临床上常用的抗血小板药物，通过抑制TXA2，抑制血小板释放ADP，抑制血小板聚集[6，7]。在缺血性心脏病、心肺梗死、心绞痛、脑血栓形成等预防和治疗过程中具有重要的作用，在血管形成术和旁路移植术中也可应用。阿司匹林作为解热镇痛药抗风湿药的应用最广，也最早，具有解热、抗炎、镇痛、抗风湿、抗血小板聚集等作用，药效发挥迅速，疗效肯定，对于超剂量后果容易诊断以及处理，较少出现过敏反应。既往主要用于感冒发热、神经痛