脑血栓患者阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块影响分析.docVIP

脑血栓患者阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块影响分析 　　摘要：目的探讨采用阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓时对颈动脉斑块的影响及临床疗效。方法选取96例脑血栓患者作为研究对象，将分为实验组和对照组，对照组予以阿司匹林肠溶片治疗，实验组予以阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀钙片治疗，比较两组的临床疗效、日常生活活动能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(NIHSS)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块面积。结果相比于治疗前，两组治疗后颈动脉斑块面积及IMT均显著降低（P0.05）；相比于对照组治疗后，实验组治疗后颈动脉斑块面积及IMT均显著降低（P0.05）；治疗后实验组临床治疗有效率为91.67%，对照组为77.08%，两组临床治疗有效率比较有显著性差异（P0.05）；相比于治疗前，两组治疗后Barthel指数显著升高，NIHSS评分显著降低，P0.05；相比于对照组治疗后，实验组治疗后Barthel指数显著升高，NIHSS评分显著降低，P0.05。结论采用阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓能显著缩小颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块面积，临床疗效显著，可作为治疗脑血栓的有效方法。 　　关键词：阿司匹林；他汀类药物；脑血栓；颈动脉斑块 　　脑血栓(cerebral thrombosis)属于一种常见的缺血性脑血管疾病，其发生及发展与动脉粥样硬化斑块密切相关。脑血栓起病急，死亡率及复发率高，给人类健康造成严重威胁[1]。近年来，随着人们生活节奏的不断加快及饮食结构的改变，脑血栓发病率呈逐年上升趋势，并有年轻化趋势，严重影响患者正常生活，甚至对患者生命安全造成巨大威胁。目前临床上主要采用调脂及抗血小板治疗脑血栓，我院采用阿司匹林联合他汀类药物治疗取得了不错的临床疗效，现结合对脑血栓患者颈动脉斑块的影响报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取2011年9月~2013年9月我院收治的96例脑血栓患者作为研究对象，将其随机均分为实验组和对照组，实验组男30例，女18例，年龄45~72岁，平均年龄（58.2±1.3）岁，病程2~13h,平均病程（6.4±2.1）h；对照组男28例，女20例，年龄42~73岁，平均年龄（56.4±2.1）岁，病程2~10h,平均病程（5.1±1.2）h。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。所选患者均经MRI及颅脑CT等影像学检查予以确诊，且符合第四届脑血管病学术会议通过脑梗死诊断标准，临床表现主要包括意识障碍、偏盲、偏瘫及不同程度头痛等，排除有严重肝肾功能疾病、免疫系统疾病、血液系统疾病、消化系统溃疡、恶性肿瘤及急性脑梗死等患者，且均对阿司匹林肠溶片及他汀类药物无过敏[2，3]。 　　1.2方法两组患者入院后均嘱充分卧床休息，并予以抗感染、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、神经营养药物及吸氧等常规综合治疗，将500mL低分子右旋糖酐加入0.5g胞二磷胆碱静脉滴注，1次/d,对照组采用阿司匹林肠溶片（德国拜耳制药有限公司生产）治疗，治疗方法为100mg/d,睡前服用，连续治疗5个月；实验组予以阿司匹林联合阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司生产)治疗，其中阿托伐他汀钙片服用方法为10mg/次，2次/d,早晚各口服1次/d，连续服用5个月，治疗期间根据患者血脂水平适当调整用药剂量，当低密度脂蛋白胆固醇水平低于70mg/d时立即停止用药。 　　1.3观察指标及疗效判定 观察指标包括临床疗效、日常生活活动能力评分(ADL )、神经功能缺损评分(NIHSS) 、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块面积[4]。 　　依据第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准评定治疗前后神经功能缺损情况。 　　根据患者临床症状改善情况、神经功能缺损评分减少程度及病残程度对治疗效果作如下判定[5]：意识障碍、偏盲及头痛等症状完全消失，神经功能缺损评分降低90%以上，病残0级为基本治愈；意识障碍、偏盲及头痛等症状明显缓解，神经功能缺损评分降低介于46%~90%，病残1~3级为显著进步；意识障碍、偏盲及头痛等症状有所改善，神经功能缺损评分降低介于18%~45%为进步；意识障碍、偏盲及头痛等症状无任何改善，神经系统功能缺损评分降低17%以下为无效；意识障碍、偏盲及头痛等症状加重，神经系统功能评分升高18%以上为恶化；死亡。临床治疗有效率按（基本治愈例数+显著进步例数+进步例数）/总例数进行计算。 　　采用Barthel指数评定日常生活活动能力评分(ADL)。采用多普勒超声诊断仪测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块面积。 　　1.4统计学方法对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数 标准差(x±s)表示，计量资料采用t检验，计数资