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脑血栓患者脂蛋白与糖尿病患者相关性分析 　　[摘要] 目的 分析探讨脑出血栓子的脂蛋白（a）水平与糖尿病的相关性。方法 选取该院收治的脑血栓患者200例，分为合并糖尿病组和单纯脑血栓组，另选取100名在该院进行体检的健康人群作为对照组，分析3组人群的脂蛋白（a）水平。结果 3组人群的脂蛋白（a）水平差异有统计学意义，P0.05。合并糖尿病组患者的脂蛋白（a）水平高于单纯脑血栓患者，P0.05。 结论 脂蛋白（a）异常是脑血栓形成重要因素，糖尿病患者长期观察脂蛋白（a）水平对于诊断其是否可能发生脑血栓具有一定的临床意义。 　　[关键词] 脂蛋白（a）；脑血栓；糖尿病 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0096-02 　　脂蛋白LP（a）作为促进血栓形成和动脉粥样硬化的重要物质[1]，其作为冠心病的危险因素目前已经被医学界所肯定，但其与其他疾病的关系目前尚无定论。脑血栓作为一种常见的脑梗死症，其主要有皮质支动脉以及脑动脉主干的粥样硬化所导致的血管壁增厚和血管腔闭塞所引起[2]，因此脂蛋白（a）与其也有着密切的关系。此次研究将就脑血栓患者的脂蛋白（a）水平与糖尿病的关系进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　此次研究选取该院2015年1月―2016年1月间收治的脑血栓合并糖尿病患者100例作为合并糖尿病组，其中男性71例，女性29例，年龄为36～82岁，平均年龄为（64.27±2.47）岁；选取同期收治的脑血栓患者100例作为单纯脑血栓组，其中男性70例，女性30例，年龄为37～83岁，平均年龄为（64.64±2.41）岁；选取同期在该院进行体检的健康人群100名作为对照组，其中男性70例，女性30例，年龄为37～82岁，平均年龄为（64.51±2.42）岁。3组人群的基本情况差异无统计学意义，P0.05，具有可比性。 　　1.2 诊断及纳入标准 　　所有脑血栓患者均符合我国第四次脑血管病学术会议所制定的关于脑血栓的诊断标准，并经CT及临床病理检查确诊为脑血栓。脑血栓合并糖尿病患者的诊断标准均符合WHO制定的关于糖尿病的诊断标准，并均经耐糖量和胰岛素释放试验确诊为糖尿病[3]。所有患者近期均无酮症酸中毒及其他应激情况，且近期未使用过降脂类药物。 　　1.3 排除标准 　　此次研究排除肝、肾功能异常患者、甲状腺功能异常患者、自身免疫系统功能障碍患者、严重心功能障碍患者。 　　1.4 方法 　　所有入选者均禁食12 h，于次日清晨空腹抽取静脉血5 mL，需在1 h内放入37℃水浴锅中20 min，然后放入离心机内分离血清（2 500 r/min，离心20 min），取分离后的血清做LP（a）含量测定。测定时用投射比浊法，采用Abbott AEROSET全自动生化分析仪进行LP（a）含量的测定。 　　1.5 统计方法 　　此次研究所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　脑血栓合并糖尿病组患者的与单纯单纯脑血栓组以及对照组的LP（a）水平差异有统计学意义，P0.05。脑血栓合并糖尿病组患者的LP（a）水平高于单纯脑血栓组患者，P0.05，差异有统计学意义。见表1。 　　3 讨论 　　脑血栓形成时脑梗死的最常见类型，其是由于脑动脉的主干或者皮质支动脉发生粥样硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄闭塞和血栓的形成[4]，进而导致脑局部供血减少或者中断，使脑组织缺血缺氧，从而导致其软化坏死，出现局部病灶性的神经系统症状。随着近年来我国城市居民生活水平的提高和饮食结构的改变，其发病率逐年上升，且以中老年人群为主，尤其在糖尿病、高血压、高血脂、动脉硬化等患者中最为常见。其发病时，通常伴有头晕、无力、肢体麻木等情况，患者常突然出现口眼歪斜、言语不清、偏侧肢体麻木等症状。在对脑血栓发病原因研究中发现，造成脑血栓的基本原因为动脉粥样硬化，但临床中，以合并脑水肿、糖尿病的患者病死率最高，且预后效果最差。 　　1963年Berg在研究LDL变构时偶然发现了脂蛋白（a）[LP（a）]。LP（a）主要由肝脏合成，是一种独立的载运胆固醇的脂蛋白颗粒，LP（a）分子结构中心部分含有脂质和载脂蛋白B100（apoB 100）[5]，其外周为具有独特性质的载脂蛋白（a）[apo（a）]，其与apoB 100通过分子键的形式，组成Lp（a）颗粒内蛋白部分，其组成分子apo（a）分子与纤溶系统的纤溶酶原有着类似的结构域。LP（a）可穿过血管内皮聚集在动脉内膜下，参与到泡沫细胞的形成过程中。血浆中LP（a）水平与环境及个人行为因素无关，其水平主