腹腔镜在妇科疾病治疗中临床应用效果.docVIP

腹腔镜在妇科疾病治疗中临床应用效果 　　[摘要] 目的 探讨腹腔镜在子宫肌瘤与不孕症治疗中的临床应用价值。 方法 选取2010年1月～2012年12月在我院接受治疗的患有子宫肌瘤与不孕症的女性患者共300例，其中，子宫肌瘤患者150例，随机分为子宫肌瘤治疗A组与子宫肌瘤治疗B组。子宫肌瘤A组患者以腹腔镜手术进行治疗；子宫肌瘤B组患者以传统开腹手术进行治疗。不孕症患者150例，随机分为不孕症治疗A组与不孕症治疗B组。同样，不孕症A组患者以腹腔镜手术进行治疗，不孕症B组以传统开腹手术进行治疗。比较四组患者的组内治疗效果，对腹腔镜治疗妇科疾病的临床疗效进行判定。 结果 子宫肌瘤治疗A组与不孕症治疗A组的住院时间、并发症发生率、临床效果、复发情况均优于治疗B组的患者，且不孕症治疗A组患者的1年内的受孕率高于B组，差异有统计意义（P0.05）。 结论 腹腔镜在治疗妇科疾病中效果显著，住院时间短、并发症的发生率与复发率小，该手术治疗方法值得在临床上广泛推广。 　　[关键词] 腹腔镜；子宫肌瘤；不孕症；传统开腹术 　　[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）18-173-03 　　妇科疾病严重影响女性的生活质量，对其身心均造成一定的伤害[1]。但以往的开腹手术治疗效果并不理想，在女性治疗过程中有手术时间长、术中出血量大、术后并发症多等缺点。目前，腹腔镜手术在治疗妇科疾病中逐渐占据重要地位，该手术治疗法对子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、宫颈癌等妇科疾病均有较好的治疗效果，且具有术中出血量少、术后患者恢复时间短、并发症少等优点，在临床上的治疗价值值得肯定[2]。此次，我院对腹腔镜治疗子宫肌瘤与不孕症的效果进行观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2012年12月在我院接受治疗的患有妇科疾病患者300例，其中，子宫肌瘤患者150例，随机分为子宫肌瘤治疗A组与子宫肌瘤治疗B组。子宫肌瘤A组患者75例，年龄29～52岁，平均（37.9±4.1）岁；其中病灶位于上浆膜下肌瘤部位患者25例，位于肌壁间患者26例，位于黏膜下患者24例。子宫肌瘤治疗B组患者75例，年龄32～55岁，平均（39.5±3.2）岁；其中病灶位于上浆膜下肌瘤部位患者20例，位于肌壁间患者30例，位于黏膜下患者25例。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　不孕症患者150例，随机分为不孕症治疗A组与不孕症治疗B组。不孕症治疗A组患者75例，年龄25～42岁，平均（30.7±4.4）岁；其中原发性不孕症患者42例，继发性不孕症患者33例。不孕症治疗B组患者75例，年龄21～46岁，平均（32.1±3.8）岁；其中原发性不孕症患者40例，继发性不孕症患者35例。两组患者一般资料比较无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 子宫肌瘤组 子宫肌瘤A组患者以腹腔镜手术进行治疗，具体如下：术前对患者进行相关检查，准备好仪器。管道畅通后，对电子镜头等内置仪器作消毒处理（以2%的戊二醛溶液浸泡擦洗）。准备工作完成后，放置相关器械与导尿管，以穿刺鞘于患者耻骨联合部位进行开孔处理，开孔时医护人员应避免触及血管，防止造成患者术中大量失血，造成后续治疗的干扰。随后用电凝器械对子宫肌瘤进行剥除，完成后以10mL的透明质酸钠放于创伤面，避免发生粘连，术后行常规缝合[3]。 　　子宫肌瘤B组患者以传统的开腹手术进行治疗，具体如下：术前对患者进行正常机体功能的检查，消毒手术器械。麻醉后，插入导尿管，手术刀划开需治疗部位的皮肤与腹腔，详细观察子宫肌瘤的情况，并对其进行剔除，术后缝合子宫，进行止血，检查切口，无异常后进行缝合，术后行常规的抗感染处理[4]。 　　1.2.2 不孕症组 不孕症治疗A组以腹腔镜手术进行治疗，具体如下：术前1～3d使用抗生素进行抗感染处理。手术进行前患者均排空膀胱，不作导尿处理。全麻后取膀胱截石位，建立人工气腹。从切口处置入腹腔镜，对腹腔内脏器进行一次检查。调节手术床，使患者足部提高30°左右。于左下腹髂前上棘上方及脐与髂前上棘连线中点分别置入套管及器械，首先进行粘连分离或伞端造口，进行输卵管复通，并同时行阴道美蓝输卵管通液术。完成后吸净积血与美蓝液后，腹腔降压至正常，缝合腹壁切口。术后1周仍服用抗生素进行抗感染治疗，6h后需让患者进行轻度活动，防止粘连，12h后进食[5]。 　　不孕症治疗B组以传统开腹手术进行治疗，具体如下：下腹开约6cm左右的纵切口。分离输卵管周围粘连，必须以浆膜层包裹新创面，若创面缺损过多，先以脏层腹膜代替，光面朝向腹腔；创面、缝针的方向需垂直于输卵管。术中对输卵管创面用生理盐水进行冲洗，