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股骨近端骨折合并糖尿病患者采取人工髋关节置换术临床疗效分析 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.017 　　[摘要] 目的 探讨股骨近端骨折合并糖尿病患者采取人工髋关节置换术的临床疗效。方法 取2015年1月―2017年1月间该院收治的60例股骨近端骨折合并糖尿病患者进行研究，根据患者手术术式将患者分为内固定组（n=30）和置换组（n=30），对所有内固定组患者进行内固定治疗，对所有置换组患者进行人工髋关节置换术治疗，统计分析两组患者的手术指标、疗效及手术并发症状况。结果 置换组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下床时间与内固定组相比明显较低，置换组患者治疗总有效率与内固定组相比明显较高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 股骨近端骨折合并糖尿病患者采取人工髋关节置换术的临床疗效优良。 　　[关键词] 股骨近端骨折；糖尿病；人工髋关节置换术；疗效 　　[中图分类号] R816.8 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0017-02 　　股骨近端骨折是临床较为常见的骨折类型，包括股骨粗隆骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折，手术治疗是临床治疗股骨近端骨折的常用方式。但股骨近端骨折多在老年人群中发生，患者机体耐受性较差，多存在骨质疏松、基础性疾病等，对手术要求较高[1]。糖尿病是老年人群常见的基础性疾病，属于慢性代谢性疾病，糖尿病也是外科手术禁忌证，增加了患者手术风险，也会影响患者术后恢复。?裙潭ㄖ瘟坪腿斯?髋关节置换术是当前临床治疗股骨近端骨折的常用术式，但合并糖尿病患者手术难度及风险更大，临床对于股骨近端骨折合并糖尿病患者手术术式选择仍存在一定争议。在以上背景下，该院对2015年1月―2017年1月间该院收治的30例股骨近端骨折合并糖尿病患者实施了人工髋关节置换术治疗，并与30例实施内固定治疗患者的疗效实施了对比，以期为患者的临床治疗提供更加安全有效的术式，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取2015年1月―2017年1月间该院收治的60例股骨近端骨折合并糖尿病患者进行研究。根据患者手术术式将患者分为内固定组（n=30）和置换组（n=30），内固定组患者男性18例，女性12例；患者年龄58～79岁，平均年龄 68.9岁（s=7.5）；致伤原因：车祸伤12例，跌伤8例，钝器伤6例，高处坠落伤4例；置换组患者男性27例，女性17例；患者年龄57～79岁，平均年龄 68.8岁（s=7.7）；致伤原因：车祸伤13例，跌伤8例，钝器伤6例，高处坠落伤3例。对内固定组与置换组患者一般基线资料差异无统计学意义（P0.05），可实施比对。纳入标准：通过骨科检查、影像学检查、临床综合诊断等确诊为股骨近端骨折患者；实施血糖监测并参照WHO制定的相关标准确诊为糖尿病患者；手术治疗患者；经该院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合治疗过程。排除标准：严重器质性疾病患者；恶性肿瘤患者；妊娠或哺乳状态患者；血液系统疾病、免疫系统疾病患者；认知、精神、意识障碍患者。 　　1.2 方法 　　患者术前均进行影像学检查，确定患者骨折具体状况。术前给予患者胰岛素或相关降糖药物辅助控制患者血糖，保证血糖8.0 mmol/L。对所有内固定组患者进行内固定治疗，指导患者采取卧位，对患者进行全麻，对患者髋外侧合适部位行切口，将患者皮肤组织逐层切开，充分暴露患者股骨近端骨折部位，采取C型臂X线机辅助透视下进行患肢牵引及骨折复位，确定复位满意后置入导针，在患者股骨头中央采取螺旋刀片辅助钻孔，将钢钉置入后进行内固定，透视下固定良好后，进行冲洗，留置引流管，常规切口缝合、包扎处理。 　　对所有置换组患者进行人工髋关节置换术治疗，指导患者采取卧位，对患者进行全麻，在髋关节外侧行切口，采取外显器辅助了解患者骨折状况，进行常规骨折复位固定，随后切断髋关节外旋短肌群，保护坐骨神经，扩展股骨髓腔，将髓腔内部积血、碎骨等异物常规冲洗，并将股骨头、髋臼进行修整，选择合适的人工髋关节假体进行试用，试用满意后，了解假体松脱状况，满意后再次清理创面，留置引流管，常规切口缝合、包扎处理。两组患者术后均进行常规抗感染治疗，术后3 d开始实施早期康复训练，根据实际恢复状况制定康复训练计划。持续随访6个月。 　　1.3 观察指标 　　①统计分析两组患者手术状况：对比两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后下床时间。②统计分析两组患者手术疗效，随访6个月，根据患者髋关节功能Harris评分评价。显效：患者治疗后Harris评分90分，无疼痛，恢复正常活动；有效：患者Harris评分70～90分，存在轻微疼痛，基本恢复正常活动；无效：Harris评分70分，存在