肺癌与肺结核患者对结核菌素皮试反应强度差异分析.docVIP

肺癌与肺结核患者对结核菌素皮试反应强度差异分析 　　【摘要】 目的：分析肺结核与肺癌患者对结核菌素（PPD）皮试反应强度的差异，进而探讨PPD试验在肺结核与肺癌疾病临床鉴别诊断中的应用价值，以作为临床诊查参考。方法：将笔者所在医院2010年5月-2014年5月接收的肺结核、肺癌及其他呼吸道疾病患者各1200例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，所有患者均因症就诊，且肺部均伴有异常病灶，于定诊前对所有患者行5 IU PPD测试，而后参照其就诊序号进行分析对比。结果：本文患者中，肺结核的阳性率达95.2%，肺癌反应阳性率为51.8%，前者较之于后者要高得多，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：肺结核与肺癌患者对结核菌素（PPD）皮试反应强度差异较大，因而认为PPD皮试具有较高的临床应用价值，可用于肺结核与肺癌疾病的诊断。 　　【关键词】 肺癌； 肺结核； 结核菌素； 皮试； 反应强度 　　中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）10-0125-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.10.063 　　当前，随着人们生活方式与饮食结构的改变，肺结核与肺癌的发病率呈现出逐年递增态势，随着医疗卫生条件的不断改善，两种疾病的检出率得到了显著提高，但二者鉴别诊断尚存在难度[1]。为探讨PPD试验在肺癌临床基础诊断中的价值，肺癌组织分型、肺结核活动性与传染性以及反应强度的关系，对笔者所在医院因呼吸道症状就诊的患者进行了常规PPD试验，结果显示肺结核与肺癌患者对PPD皮试反应强度差异较大，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将笔者所在医院2010年5月-2014年5月接收的肺结核、肺癌及其他呼吸道疾病患者各1200例作为研究对象，回顾性分析其临床资料，年龄45～76岁，平均（61.2±3.5）岁。所有患者均因症就诊，且经X线诊断后结果显示肺部均伴有异常病灶，于定诊前对所有患者行5 IU PPD测试。 　　1.2 方法 　　1.2.1 皮试对象 针对疑似肺癌且肺部可见较为明显的活动性肺结核病灶的复诊或初诊患者，X线结果显示肺部见异常病灶但未经明确患者、经肺结核疾病治疗后的复查、随访以及因症就诊患者以及其他呼吸道疾病就诊患者，均于定诊前对所有患者行5 IU PPD测试。 　　1.2.2 PPD试验反应分度与判断 以相关PPD反应分度标准作为参照，将其分为超强阳性（又被称为超敏反应）、强阳性、中强阳性、一般阳性以及阴性反应5个等级，超强阳性：见20 mm左右的水泡或双圈反应、硬结的平均直径30 mm者；强阳性：硬结的平均直径为20～30 mm；中强阳性：硬结的平均直径为10～19 mm；一般阳性：硬结的平均直径为5～9 mm；阴性反应：硬结的平均直径5 mm或未见硬结且局部无红晕[2]。 　　1.2.3 分组方法 参照试验结果且经组织细胞学定诊后，将患者分为肺癌组、肺结核组以及其他呼吸道疾病组。（1）肺癌组：33.8%的患者为腺癌，28.5%为鳞癌，8.2%为未分化癌，29.5%为无组织细胞学分型（其中包括3.0%的肺部转移癌），其中有10.1%（121例）患者伴既往结核病史，11.7%（140例）伴肺结核家庭亲密接触史，而二者均可对PPD试验结果产生影响，占肺癌组的21.8%，因而被称为相关病例；（2）肺结核组：将本组患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组，Ⅰ组中34.0%为传染性活动性肺结核，Ⅱ组中33.0%为传染性活动性肺结核，Ⅲ组中未见传染性活动性肺结核，患者的X线结果显示病灶较为稳定，33.0%痰菌培养结果为阴性（囊括完成肺结核治疗疗程者）；（3）其他呼吸道疾病组：该组患者主要包括支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺肿瘤、肺部感染、矽肺及慢性间质性肺炎者。 　　1.3 观察指标 　　（1）肺癌组PPD反应强度情况；（2）肺结核组PPD反应强度情况；（3）其他呼吸道疾病组PPD反应强度情况；（4）本组患者PPD反应强度情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者PPD反应强度情况 　　肺癌组及其他组患者PPD 10～29 mm及5 mm与肺结核组比较差异均有统计学意义（P0.05）。其他组患者PPD 5～9 mm的人数与肺结核组比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　2.2 肺癌组PPD反应强度情况 　　腺癌、鳞癌、未分化癌以及无组织细胞学分型患者的阳性率分别为52.5%（213例）、51.2%（175例）、50.0%（49例）、52