腹腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠治疗中临床应用.docVIP

腹腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠治疗中临床应用 　　[摘要] 目的 探?腹腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）治疗处理中的临床应用分析。方法 对2010年1月～2015年12月本院门诊收治的139例CSP患者的临床资料进行回顾性分析，将患者分为两组，行腹腔镜下刮宫术为刮宫组（70例），行腹腔镜下病灶切除术并缝合修补切口为病灶切除组（69例），并根据两组患者需要辅以双侧子宫动脉阻断术和/或子宫下段水囊压迫法进行止血。分析两组平均手术出血量、手术时间、水囊存留时间、住院时间、β-HCG恢复正常时间及月经情况。 结果 139例患者全部手术成功。刮宫组70例患者进行腹腔镜监测下清除术，手术平均出血量（74.13±23.57）mL，平均手术时间（31.24±15.41）min，54例同时采用水囊压迫法止血；病灶切除组69例患者进行腹腔镜下病灶切除术并缝合修补切口，手术平均出血量（199.33±35.61）mL，平均手术时间（65.44±25.17）min，46例行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断术止血，其中21例需同时行水囊压迫法止血；全部患者住院3～8 d，于术后监测血β-HGG指标，在4周内两组均降至正常，并于术后4～9周内均恢复月经来潮，且月经恢复规律。以上各项指标两组比较，差异均具有统计学意义（P0.05）。全部患者的病理结果均符合CSP。 结论 彩色超声对CSP治疗方案有指导意义。腹腔镜下根据子宫下段切口瘢痕处浆膜层、肌层情况选择个体化治疗，可有效清除病灶并快速止血，是目前可选择的安全有效的治疗方法。 　　[关键词] 异位妊娠；剖宫产；子宫瘢痕部位妊娠；腹腔镜手术 　　[中图分类号] R713.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）06-0061-03 　　[Abstract] Objective To study the clinical application of laparoscopic treatment of Cesarean Scar Pregnancy（CSP） in cesarean section. Methods The clinical data of 139 patients with CSP admitted in our outpatient clinic from January 2010 to December 2015 were retrospectively analyzed. The patients were grouped into curettage group（70 cases） which underwent laparoscopic curettage and lesion resection group（69 cases） which underwent laparoscopic resection of the lesion and suture repair incision. And bilateral uterine artery occlusion and/or lower uterine water bag compression method was supplemented to stop bleeding according to the two groups of patients’ need. The mean blood loss， operation time， water bag retention time， time of hospitalization， β-HCG recovery time and menstrual status between the two groups were analyzed. Results All the 139 patients underwent successful operation. 70 patients in the curettage group underwent laparoscopic removal， and average surgery bleeding volume was（74.13±23.57） mL， and the mean surgery time was（31.24±15.41） min. 54 cases were treated by water bag compression at the same time. 69 cases in lesion resection group underwent laparoscopic lesion resection and suture