安庆地区农村人群肥胖的流行特点及各肥胖指标与脑卒中的发病关系分析-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

安徽医科大学硕士学位论文 2.3 脑卒中的发生在不同指标中的分布 19 2.4 不同的肥胖指标与脑卒中及亚型的发病关系分析 20 2.4.1 体质指数与脑卒中及亚型的发病关系分析 21 2.4.2 腹型肥胖与脑卒中及亚型的发病关系分析 22 3 讨论 27 3.1 研究人群的超重和肥胖患病情况 27 3.2 各肥胖指标与脑卒中的发病关系 30 3.2.1 全身性肥胖指标 BMI 与脑卒中及其亚型的发病关系 30 3.2.2 腹型肥胖与脑卒中及其亚型的发病关系 32 3.3 肥胖与脑卒中发病的机制研究 34 3.4 研究的优点与不足 34 4 结论 35  HYPERLINK \l _bookmark0 附录 43  HYPERLINK \l _bookmark1 致谢 45  HYPERLINK \l _bookmark2 综述 46 安徽医科大学硕士学位论文  PAGE 7 英文缩略词表 英文缩写 BMI英文全称 body mass index中文名称 体质指数 WC waist circumference腰围 HC hip circumference臀围 WHR waist-to-hip ratio腰臀比 WHtR waist-to-height ratio腰高比 SBP systolic blood pressure收缩压 DBP diastolic blood pressure舒张压 P Probability概率 CI confidence interval可信区间 SOP standard operation procedure标准操作规程 安庆地区农村人群肥胖的流行特点及各肥胖指标与脑 卒中的发病关系研究 中文摘要 目的：肥胖与脑卒中的发生密切相关，而肥胖依照不同的标准又分为不同的类型， 不同的肥胖指标与脑卒中的发病相关性各报道说法不一。本研究通过观察安庆农 村社区人群超重和肥胖的流行病学特点，计算不同的肥胖测量指标，探讨各个肥 胖指标(包括体质指数、腰围、腰臀比和腰高比)与脑卒中及其亚型的发病关系，为 控制农村人群肥胖患病率的进展，进一步预防和控制脑卒中的发生提供科学依据。 同时为我国研究农村人群肥胖流行病学特点积累大样本的资料。方法 本课题的研 究人群来自 1995-2005 年在安庆市及周边农村地区开展的流行病学调查，包括支气 管哮喘、骨质疏松、高血压、双生子、膳食营养等研究。2010-2011 年，我们对总 共 58530 位上述研究队列的参加者进行了回访。采用 COX 比例风险模型来探讨这 四 个 指 标 与 脑 卒 中 的 发 病 关 系 。 BMI≥24kg/m2 作 为 中 国 成 人 超 重 的 界 限 ， BMI≥28kg/m2 作为全身性肥胖的界限。男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm，男性腰 臀比≥0.9，女性腰臀比≥0.85，男女性腰高比≥0.5 分别作为腹型肥胖的界限。结果 纳 入分析 18950 人，中位随访时间为 6.3 年，共发生 371 例脑卒中。男性中超重和肥 胖的比例分别为 13.40%和 2.06%，女性的分别为 20.83%和 3.79%；腹部肥胖中， 男性腰围大于等于 85cm 的占 14.38%，女性腰围大于等于 80cm 的占 26.60%；男 性腰臀比大于等于 0.9 的占 20.41%，女性腰臀比大于等于 0.85 的占 33.84%；男性 腰高比大于等于 0.5 的占 20.72%，女性的占 37.50%。将研究人群年龄按 15 岁进行 分组，男女性的体质指数均在 30~45 岁组最高。男性的腰围也是在 30~45 岁组最 高，而女性则是在 45~60 岁组最高。男女性的腰臀比和腰高比则是在 60 岁以上的 人群中最高。男性中，肥胖组（BMI≥28）中伴有 WC≥85cm、WHR≥0.90 和 WHtR≥0.50 所占的比例分别为 96.68%、90.05%和 98.10%，女性肥胖组对应的比 例分别为 97.88%、81.82%和 98.79%。研究人群中，在调整年龄、吸烟、饮酒变量 后，女性超重和肥胖能够增加总体脑卒中和脑梗死的风险，对应的 HR 值分布为 1.48(95%CI,1.03-2.13)和 2.14(95%CI,1.15-3.99)。但是在调整了收缩压和舒张压之 后，其 HR 值显著降低，这种关联的统计学意义消失，HR=0.97(95%CI,0.67-1.40) 和 1.50(95%CI,0.80-2.83)。而在男性中，则发现 BMI 与脑卒中及其亚型的发病风 险无显著关联。腹型肥胖与脑卒中及其亚