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腹腔镜治疗高龄胆结石患者围手术期护理体会 　　【摘要】 目的：对实施腹腔镜治疗的高龄胆结石患者围术期的护理体会进行总结。方法：选取2013年5月-2017年5月在笔者所在医院实施腹腔镜胆囊切除术治疗的48例高龄胆结石患者为对照组，在其腹腔镜手术治疗期间给予常规手术?o理；同期选取49例高龄胆结石患者为研究组，结合患者实际情况，给予优质护理。观察两组患者的护理方法并对比护理效果。结果：研究组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均优于对照组；研究组止痛剂应用比例10.2%与不良反应发生率4.1%，分别低于对照组的25.0%、14.6%，而护理满意度98.0%高于对照组的75.0%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：将优质护理应用于实施腹腔镜治疗的高龄胆结石患者围手术期护理中，效果显著，应用价值高。 　　【关键词】 腹腔镜； 高龄胆结石； 围手术期； 优质护理； 护理体会 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.3.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）03-0110-02 　　胆结石属于胆道疾病中的一种常见病与多发病，其发病原因主要是由于在人体胆管中，胆汁所分泌的胆固醇与胆色素受饮食因素或是自身免疫系统等因素的影响而发生凝结，进而形成结石[1]。在患病初期，患者一般不会表现出明显的临床症状，因此容易被忽视。而随着病情的不断发展，在结石到达胆囊颈时，就会导致胆囊颈急性梗阻，致使胆囊内压力升高，同时胆汁由胆囊颈至胆管排除的通道受阻，以此引发胆绞痛、右上腹持续疼痛及右背部放射性疼痛。甚至较为严重的患者还可能发生恶心、呕吐及胆汁反流等情况[2]。目前临床对胆结石的治疗中，优势较大的是腹腔镜胆囊切除术，尤其是对于高龄胆结石患者，其机体免疫功能较差，而腹腔镜具有创面小、创伤小及愈合快等特点，因此更适于高龄患者的临床治疗[3]。但对于高龄胆结石患者，手术治疗前实施有效的临床护理也尤为关键，笔者所在医院通过给予患者围术期不同的护理，探讨有效的护理方法，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　在笔者所在医院2013年5月-2017年5月实施腹腔镜胆囊切除术治疗的高龄胆结石患者中随机选取48例为对照组，其中男26例，女22例；患者年龄65～79岁，平均（69.1±4.7）岁；结石类型：胆固醇性结石14例，胆色素性结石16例，混合性结石18例。同期选取高龄胆结石患者49例为研究组，其中男25例，女24例；患者年龄64～80岁，平均（69.6±5.3）岁；结石类型：胆固醇性结石12例，胆色素性结石17例，混合性结石19例。纳入标准：两组患者均符合相关诊断标准，存在胆囊结石症状，均为自愿参加本研究，签署知情同意书。排除标准：排除不符合手术条件的患者，排除伴有严重脏器功能障碍的患者等。两组患者上述一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 对照组 给予对照组常规围手术期护理，具体方法为：（1）术前护理。术前2～3 d叮嘱患者禁食豆类等糖分含量较高的食物；术前24 h遵循无渣饮食；术前6 h禁食，以防止进行气管插管时呕吐窒息的发生。（2）术中护理。在患者手术过程中，手术室护士需严格观察患者体征变化情况，并做好心电监护工作。（3）术后护理。在手术结束后，针对引流管插管的患者需加强其引流管的护理工作，防止出现感染；对于术后伤口护理，应每天定时换药并注意观察伤口愈合的情况；对于术后饮食护理，应嘱患者排气前禁食，排气后则给予患者流食，在其体征稳定后再改为普通饮食[4-5]。 　　1.2.2 研究组 在常规护理的基础上给予研究组患者优质的围手术期护理，即维持原有的护理模式，在常规的护理模式上强调护理的优质性，具体方法如下：（1）术前护理。由于患者年龄较大，其抗压能力较弱，因此在手术前很容易产生不同程度的紧张、焦虑及恐惧等负性情绪[6]。因此，针对这一情况，护士需要及时掌握患者的心理动态，根据不同患者所产生的不同心理或情绪，采取针对性的心理护理干预。例如，可向患者介绍腹腔镜手术治疗的优点和成功的案例，以消除其焦虑、恐惧的心理，从而减轻负性情绪对手术效果造成的影响。同时，在术前需要协助患者或其家属做好相关的检查工作，为其提供优质的护理服务。（2）术中护理。在患者进行手术的过程中，手术室护士应全力配合手术医生。首先做好手术准备工作，协助医生取患者仰卧位，并将患者头部垫高呈头高脚低状态；而后为患者建立上肢静脉通道，保证患者手术时血压的稳定；在手术时严格监控并根据需要调节好CO2流量、光源强度及电凝强度等；在手术过程中对患者体征变化情况进行观察的同时，做好预防特殊情况发生的准备工作[7]。（3）术后护理。术后对患者体征变化情况及