奥马哈系统在脑卒中患者护理中的应用-护理学专业论文.docxVIP

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奥马哈系统在脑卒中患者护理中的应用-护理学专业论文

万方数据 万方数据 原创性声明 本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体,均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的文字作品,知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定,同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版,允许论文被查阅和借阅;本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索,可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时,第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者: 日期: 年 月 日 中文摘要 中文摘要 中文摘要 1 研究目的 将奥马哈系统引进到我国脑卒中护理中,为临床护理工作人员提供一套具 有标准化语言、简化了的护理程序,以规范化、标准化临床护理工作、提高护 理质量。 2 研究方法 2.1 探讨奥马哈系统在我国脑卒中患者护理中应用的可行性 采用便利抽样法选取郑大一附院神经内科 2014 年 6 月 1 日至 2014 年 9 月 30 日住院患者护理记录 169 份进行回顾性分析。采用内容分析法(content analysis) 将护理记录中记录脑卒中患者体征、症状和干预措施的句子作为分析单元,再 应用交叉比照的方法(cross mapping)探索其与奥马哈系统各条目概念描述的吻 合程度,探讨奥马哈系统在我国脑卒中患者护理中应用的可行性。 2.2 奥马哈系统在脑卒中患者护理中应用的研究 采取便利抽样法选取郑大一附院神经内科 56 例脑卒中患者 (其中合并高血 压 48 例,高血脂 41 例,糖尿病 23 例,冠心病 33 例,最终 56 名患者完成研究), 按照第一部分研研究结果,将奥马哈系统应用到患者护理干预中,使用问题分 类系统对患者问题进行筛选,使用干预系统指导护士进行干预实施,使用效果 评价系统对对患者存在问题进行干预前后评分,连续评价 3 次。认知、行为和 状况的得分数据采用 SPSS17.0 软件包进行处理与分析,并用描述性统计分析脑 卒中患者的基线资料、存在的问题和采取的干预方向;用重复测量方差分析评 价患者在不同时间点的认知、行为、状况评分情况,评价护理干预效果。 3 研究结果 3.1 探讨奥马哈系统在我国脑卒中患者护理中应用的可行性 3.1.1 将回顾性资料中描述患者症状、体征的句子与奥马哈问题分类系统的条目 作比较,在概念描述上完全吻合者占 88.2%,部分吻合者占 11.6%,不吻合者占 0.2%。 I 3.2.2 用奥马哈系统干预部分的干预方向与回顾性资料中记录护士对患者干预 措施的语言进行比较,在概念上完全吻合者占 86.2%,部分吻合者占 13.5%, 不吻合者占 0.3%。 3.2 奥马哈系统在脑卒中患者护理中应用的研究 3.2.1 56 例脑卒中患者共存在 631 个问题,其中生理领域最为多见 327 个(51.82%), 其他依次是健康相关行为领域 137(21.71%),社会心理领域 129 个(20.44%),环境领 域 38 个(6.03%)。患者常见的健康问题依次是循环(100.00%)、疼痛(100.00%)、 神经-肌肉-骨骼功能(82.70%)等。 3.2.2 奥马哈系统的四项干预方案均被该研究使用,分别是教育、指导和咨询 (100%),治疗和程序(100%),监测(100%),个案管理(17.8%)。本研究共采用 44 项干预导向,根据其在 56 位患者中的使用情况按比例排序,以次为标本采集、 疾病创伤护理、药物设置、照护技巧等。 3.3 环境领域问题护理效果评价 患者对收入问题的认知和行为评分情况在三个时间点均有提高,且评分差 异具有统计学意义(P0.05),状况方面评分有所下降,且差异无统计学意义(P ≥0.05)。 3.4 社会心理领域健康问题护理效果评价 患者对联络社区资源、角色改变、精神健康方面认知、行为、状况的评分情况在 三个时间点均有逐步提高,且评分差异具有统计学意义(P0.05)。 3.5 生理领域健康问题护理效果评价 除患者在呼吸、排便功能的状况评分有所下降外,说话和语言、视觉、疼 痛、神经-肌肉-骨骼功能、循环的认知、行为、状况评分逐渐提高,且各问题 在认知、行为、状况方面评分均有统计学差异(P0.05)。 3.6 健康相关行为领域健康问题护理效果评价 患者存在的营养、个人照顾

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