第十二节腰方肌损伤医学培训课件.ppt

第十二节 腰方肌损伤 相关解剖 位于腹后壁，脊柱两侧，内有腰大肌，后有竖脊肌，腰方肌与竖脊肌之间有胸腰筋膜中层 起点位于髂嵴后份，向上 止于第12肋和第1-4腰椎横突 受腰丛的胸12神经到腰3神经前支支配 相关解剖 固定 12肋，稳定膈肌下部，帮助吸气 骨盆稳定时，一侧腰方肌收缩使脊柱腰段向同侧弯曲。 脊柱固定时，一侧腰方肌收缩上提同侧的髋骨。 双侧收縮时，后伸腰部脊柱 病因病理 腰方肌的损伤一般多见于长期弯腰体位下工作 弯腰活动搬动重物，过度拉伸所致。患者多有长期弯腰工作的病史，腰方肌可提升骨盆，导致长短腿的形成。 运动训练导致的单纯腰方肌局部损伤很少见，散打中后鞭腿动作容易引起腰方肌损伤 久坐办公室文员、腰椎病变者长期保持一个姿势 临床表现与诊断 病史 长期弯腰工作史，突然发作的腰方肌过用或跟随腰方肌过用发作的一个短暂时期后的疼痛，反复和慢性腰方肌过用而引起的肌痛 症状 腰疼，间歇性或持续性疼痛或酸楚感，不能久站或久坐，负重或受凉后可有加重，有时夜晚疼痛加重，少数患者咳嗽疼痛加重 疼痛并无明显向臀部和大腿后面放射现象，部分患者有臀部疼痛感觉 临床表现与诊断 体征 腰方肌有明显压痛点，可触及一个痛性条索。 腰方肌附着点的腰椎横突部压痛反应较深，多见第3 4腰椎横突处压痛，髂嵴边缘线压痛局限且较表浅。12肋下缘压痛明显。 髂腰韧带处可有压痛，多数患者臀中肌处有明显压痛。按压痛点