IgA肾病合并感染病例分析.ppt

* IgA肾病合并肺内感染 —病例分析 * 病情简介 69岁老年男性，身体消瘦 主诉：因“浮肿3个月，发热7天”入院。 患者因着凉出现发热，体温38℃，咳黄绿色痰，于某医院就诊，考虑肺内感染，予哌拉西林舒巴坦注射液静点（量不详），用药3天病情略有好转，但浮肿逐渐加重，来我院肾内科就诊，行CRRT治疗，但因肺炎加重、呼吸困难转入呼吸ICU. * 病情简介 既往史：病理诊断为IgA肾病Ⅲ级 目前口服泼尼松片20mg 3/日 十二指肠溃疡、浅表性胃炎 入院检查： 体温39.1℃ 常规WBC： 11.8×109/L，GR% 89.6%， 血气分析：PH7.51，PO2 49mmHg，PCO2 27mmHg 心率110次/分，血压126/78mmHg 白蛋白 25.6g/L，尿蛋白3+ ,血尿，血肌酐147umol/L 肺部CT:双肺肺炎 * 初步诊断 IgA肾病 双肺肺炎 Ⅰ型呼吸衰竭 * 初始方案 治疗目的 药物 用法用量 抗菌药 哌拉西林他唑巴坦 莫西沙星氯化钠注射液 4.5g q8h 250ml 1/日 抗病毒 更昔洛韦注射液 莲花清瘟胶囊 0.375g 2/日 1.4g 3/日 保护胃粘膜 奥美拉唑肠溶片 瑞巴派特片 100mg 3/日 补钙 碳酸钙D3片