葛根素联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病临床体会.docVIP

葛根素联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病临床体会 　　【摘要】 目的 观察葛根素联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病的临床疗效。方法 选择符合缺血性心肌病诊断标准的患者共计70例，随机分为2组。对照组32例患者接受常规治疗，对照组38例患者在常规治疗基础上给予口服曲美他嗪和静脉点滴葛根素注射液。10天为1疗程，2疗程结束后观察治疗效果，对比两组患者临床治疗效果以及心功能各项指标。结果 两组患者实施治疗后，其中治疗组38例患者中，显效为21例，有效为15例，无效为2例，总有效率为94.8%，对照组32例患者中，显效为11例，有效为12例，无效为9例，总有效率为71.9%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组患者显著优于对照组，对比有统计学意义（P0.05）。两组患者实施治疗后，两组患者的心功能均出现明显好转，其中治疗组患者的短轴缩短分数（FS）、左室射血分数（LVEF）、心搏量（SV）、左心室收缩末期容积（ESV）与对照组患者相比，对比有统计学意义（P0.05）。结论 葛根素联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病安全有效，值得临床推广应用。 　　【关键词】 缺血性心肌病；葛根素；曲美他嗪 　　缺血性心肌病（ICM）是冠心病的一种类型[1]，而不是真正的心肌病。它是由冠状动脉硬化引起缺血从而导致心脏进行性增大和心力衰竭的临床综合征。分为充血型和限制型两种类型。由于长期的心肌缺血会导致心律失常、充血性心力衰竭等一系列症状，对人类的生命健康造成极大的危害。笔者在临床中采用葛根素联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病38例，取得了较好的临床疗效，特将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般治疗 所有病例来源于我科2009年2月至2012年3月确诊为缺血性心肌病的住院患者，共计70例。诊断符合国际心脏病学会和协会以及世界卫生组织关于缺血性心肌病的诊断标准[2]。两组患者均有左心功能不全及心律失常。随机分为两组。治疗组38例，对照组32例。治疗组中男性17例，女性21例；对照组中男性19例，女性13例。治疗组中最小年龄49岁，最大年龄67岁，平均年龄（53.14±3.27）岁；对照组中治疗组中最小年龄41岁，最大年龄65岁，平均年龄（47.25±5.89）岁。治疗组中17例为心功能Ⅲ级，21例为心功能Ⅳ级；伴发心绞痛者9例，室性早搏者22例，房性早搏者14例。对照组中13例为心功能Ⅲ级，19例为心功能Ⅳ级；伴发心绞痛者15例，室性早搏者16例，房性早搏者23例。两组均排除严重心律失常、阻塞性肺疾病、瓣膜性心脏病、严重电解质紊乱等疾病。两组患者一般资料经统计学处理，无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组给予常规的吸氧、洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转氨酶抑制剂及对症治疗。治疗组在此基础上给予口服曲美他嗪，每次20mg，每日3次。葛根素注射液每次200ml（0.4g），每日1次，静脉缓慢滴注。10天为1疗程，共计2个疗程，疗程结束后观察患者的临床症状、心功能、心绞痛及心律失常的改善情况，统计临床疗效。 　　1.3 疗效判定标准 临床症状明显减轻或消失，心功能改善2级为显效；临床症状有所减轻，心功能改善1级为有效；临床症状未见好转或者加重，心功能无改善或死亡为无效。总有效率为显效率与有效率之和[1]。 　　1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用卡方检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患者治疗后临床效果对比 两组患者经过两个疗程的治疗后，治疗组38例患者中，显效为21例，有效为15例，无效为2例，总有效率为94.8%，对照组32例患者中，显效为11例，有效为12例，无效为9例，总有效率为71.9%，两组患者治疗总有效率对比，治疗组患者显著优于对照组，对比有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者治疗后心功能改善 两组患者实施治疗后，两组患者的心功能均出现明显好转，其中治疗组患者的短轴缩短分数（FS）、左室射血分数（LV E F）、心搏量（SV）、左心室收缩末期容积（ESV）与对照组患者相比，对比有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨 论 　　缺血性心肌病属于冠心病的一种，其临床特点和扩张性心肌病相类似，主要是心脏进行性的扩大，出现心律失常和心力衰竭等临床症状[2]。其病理基础是心肌的纤维化。主要是由于长期心肌缺血，导致心肌组织发生营养障碍和萎缩，以至于心肌纤维组织增生所致[3]。缺血性心肌病晚期会出现严重的心律失常和心功能障碍，严重影响人体健康。因此临床上需要重视和积极治疗本病。缺血性心肌病的治疗主要是改善心功能、抗血小板、抗凝、抗心律失常以及控制冠心病易患因素。如戒烟