舒适护理模式在肾病血液透析患者中应用价值分析.docVIP

舒适护理模式在肾病血液透析患者中应用价值分析 　　【摘要】 目的：分析舒适护理模式在肾病血液透析患者中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2010年10月-2014年10月收治的40例肾病血液透析患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组20例。对照组采取常规护理服务，包括血压护理、运动指导、用药指导及饮食护理等，观察组在实施常规护理的基础上采取舒适护理，观察比较两组患者治疗过程中并发症发生情况、抑郁程度及对临床护理的满意度。结果：观察组的并发症发生率明显少于对照组，其中心律失常、感染、低血压及低血糖的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组的抑郁患者所占比例5.0%明显低于对照组的85.0%，而观察组患者对临床护理满意度100%明显高于对照组的70.0%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：舒适护理可降低血液透析患者的并发症发生率，改善患者情绪状态，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】 血液透析； 肾病； 舒适护理 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）5-0088-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.05.041 　　近年来，肾病的发病率正在不断上升。终末期肾病是由肾功能衰竭发展的最后阶段，通常需要实施血液透析治疗[1]。血液透析可以有效延长患者的生存时间，且具有安全有效的特点，因此在临床中已经得到了广泛应用。本文分析了为肾病患者进行血液透析治疗时应用舒适护理模式的价值，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2010年10月-2014年10月收治的40例肾病血液透析患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组20例患者中，男15例，女5例；年龄49～89岁，平均（69.3±2.1）岁；病程3～15年，平均病程（8.6±3.4）年。对照组20例患者中，男14例，女6例；年龄50～87岁，平均（69.4±1.1）岁；病程4～15年，平均病程（8.4±2.6）年。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均实施血液透析治疗，在治疗过程中进行护理干预，对照组采取常规护理服务，包括血压护理、运动指导、用药指导及饮食护理等，而观察组在实施常规护理的基础上采取舒适护理，舒适护理的具体方法如下。 　　1.2.1 环境与心理舒适护理 舒适的环境及相对平静的心理状态有助于改善患者病情，因此要重视环境与心理舒适护理。（1）血液透析室应保持干净整洁，患者进入时可调整光线，让其在柔和的光线中接受治疗。同时注意保持室内安静，将湿度控制在50%～60%，温度控制在18 ℃～22 ℃，必要时应开放空调，空调温度以患者感觉到舒适为准。（2）由于需要坚持血液透析治疗，患者及其家属均会产生思想负担及心理压力，如心理负担无法得到有效疏导，则容易出现负性情绪，包括失望、恐惧及悲观等[2]。为了缓解心理压力，护理人员可向患者及其家属讲解血液透析治疗的相关知识及如何配合治疗等，在与患者及其家属进行沟通时应保持友善的态度，并耐心倾听与解答问题，让患者能够产生心理上的安全感，避免因不良情绪而使治疗过程中的舒适度受到影响。 　　1.2.2 血管通路的舒适护理 在血液透析治疗时应做好血管通路舒适护理工作，其包括两方面：（1）静脉置管舒适护理。注意保持置管处的皮肤处于清洁干燥状态，帮助患者牢固固定好留置针，告知睡眠时避免挤压针管；为避免双腔管移位或脱落，告知患者睡眠时尽量保持平卧位或健侧卧位。应严格按照无菌化操作标准及以轻柔的动作完成置管，避免扭曲、折叠或牵拉导管，置管成功后先将导管中的血液及肝素抽出，随后遵医嘱注入规定剂量的肝素进行血液透析[3]。血液透析完成后及时在静脉端及动脉端注入20 ml生理盐水，以避免因血液黏附血管壁而引起血栓。随后在静脉端及动脉端注射1∶1的生理盐水及肝素，并利用肝素帽进行封口处理。每隔2～3个月采用10万单位尿激酶封管，以避免血栓形成后对治疗的依从性造成影响。（2）内瘘术舒适护理。完成内瘘术后可给予适量抗凝剂，以预防血管堵塞，同时注意熟练掌握穿刺技术，尽量1次穿刺成功；拔针后以适中均匀的力度指压20 min，随后采用绷带环包压穿刺点。在抽血、输液及测血压时应避开内瘘管处，以保护患者的血管壁。透析前可对瘘管进行热敷，以改善血液循环，透析后及时帮助患者清洁皮肤，避免抓伤及出现红肿、发热及疼痛症状。 　　1.2.3 并发症的舒适护理 血液透析引起的并发症包括低血压、高血压、眼底出血等，并发症可对患者的耐受性产生不良影响，因此要将并发