苏大附一院静脉药物调配中心信息化与自动化建设实践.docVIP

苏大附一院静脉药物调配中心信息化与自动化建设实践 　　随着现代医疗技术的发展和国内医疗条件的改善，静脉用药集中配置逐渐成为一种趋势。静脉用药集中调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services， PIVAS）将原来分散在病区开放环境下进行配置的静脉用药，集中由专业的技术人员在万级洁净、密闭环境下，局部百级洁净的操作台上进行配置，避免了开放性加药配置对病区环境的污染和对医务人员的损害，减轻护士工作量，加强了对医师医嘱或处方用药合理性的药学审核，有利于静脉输液的合理应用。 　　近年来，随着医院PIVAS在国内的广泛开展，PIVAS的管理与运作日趋信息化、智能化与自动化，部分传统的人工操作已逐渐被计算机代替，节省了人力，同时减少差错的发生，保证医院静脉输液的安全性。PIVAS运行中硬件设备的改进、管理软件的不断开发升级以及智能化、自动化设备的引进是建立高效的医院静脉药物调配中心的信息管理系统的必要条件，也是提升医院PIVAS整体运行水平的重要手段。 　　医院PIVAS走进信息化时代 　　随着计算机信息化技术和计算机软件系统的引进，医院药学工作模式正在从简单调配供应型向知识技术服务型转型。2010年卫生部出台《静脉用药集中调配质量管理规范》，明确要求：实施电子处方的医疗机构静脉用药调配中心应建立电子信息药学技术支持系统。本文以我院实践为例，阐述PIVAS的信息化建设与发展。 　　我院自2003年建立PIVAS起便同时自主开发建立了相配套的“静脉用药调配中心信息系统”，并不断加以改进和完善。创新升级“用药医嘱电子信息系统”，实现用药医嘱的分组录入，药师审核、标签打印以及药品管理等信息化管理，使我院的静脉药物调配工作流程得到优化，提高了静脉用药质量，促进静脉用药的合理使用。之后陆续开发了多种PIVAS信息管理系统软件，我院PIVAS工作模式得到很大改善，日趋信息化与智能化。 　　1.条码技术在PIVAS信息管理系统中的应用 　　2008年，我院与第三方公司合作，基于医院信息系统（HIS）的框架，利用条码技术，开发了PIVAS条形码管理信息系统。该系统的主要由LAENNEC PIVAS中心工作站、LAENNEC医嘱分析平台和配置监控系统组成。PIVAS中心工作站的主要功能包括：输液单管理;库存盘点管理;基础数据维护;查询统计管理。LAENNEC医嘱分析平台指合理用药分析软件的应用实现了对静脉用药配伍合理性的自动审查，并对不合理的配伍说明原因。同时，还可以进行静脉用药配伍合理性的在线审查，可准确、及时发现静脉用药中潜在的药物配伍禁忌和相容性问题，从而避免不合理用药事件的发生。配置监控系统，即实时监控显示系统，可监控到各个病区每一贴输液所处的流程与状态，相反，每个病区也可以通过该系统了解本病区所有输液的配置情况。我院PIVAS通过条码技术的应用，对PIVAS输液的配置进行全程监控，改善了静脉输液的管理水平，提高了配置中心的工作质量与工作效率，优化工作流程，加强不合理用药监测。 　　2.智能摆药系统在PIVAS信息管理系统中的应用 　　2012年4月，我院PIVAS与设备供应商合作，基于HIS系统以及PIVAS条码管理系统，利用条码技术与射频技术，开发了PIVAS智能摆药系统，该系统分流程合理、功能较全，属国内首次应用。 　　该系统硬件组成包括智能存取机、盘点机、智能输液架、移动扫描器。我院PIVAS现有两台智能存取机，它的使用实现了摆药工作由传统的“人找药品”到现在的“药品找人”模式的转变，同时可以记录药品进、出时间，并进行库存管理。利用盘点机进行注射液的数量盘点，操作方便快捷、高效准确。智能输液架上装有发光二极管显示屏，与服务器的数据连接，自动提示输液中溶媒的位置和数量，保证准确性。移动扫描器作为输液标签条码的移动扫描终端，与智能存取机连用，用于临床撤销的输液标签处理。智能摆药系统的应用改变了传统人工操作导致的繁琐、低效的状况，实现了摆药、贴签、分类进仓、退药和盘点等环节的智能化操作，使PIVAS流程进一步优化，工作效率也得到了进一步的提高。 　　3.智能差错系统在PIVAS信息系统的应用 　　2013年，我院PIVAS在现有静脉用药集中调配全程信息化管理的基础上，基于各个岗位相关操作人员的电子信息记录备份功能，开发了具有差错记录和统计分析功能的智能差错管理系统。PIVAS在静脉药物调配过程中一旦发生差错会严重影响患者的用药安全，因此如实、有效记录差错并对差错内容进行分析，查找原因并持续改进，杜绝差错事故的再次发生，这是PIVAS质量管理与临床静脉药物治疗过程中的重中之重。 　　智能差错管理系统通过对审方、贴签摆药与核对、加药混合调配、成品输液打包复核等岗位所发生的差错进行条