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胰岛素治疗妊娠期糖尿病效果及母婴风险研究 　　【摘要】 目的：研究妊娠期糖尿病患者采用胰岛素治疗的效果及对母婴的风险。方法：临床纳入98例2014年4月-2016年4月笔者所在医院收治的妊娠期糖尿病患者作为研究对象。按住院床位单双号分为对照组和观察组，各49例。对照组采用饮食运动治疗，观察组在上述基础上给予胰岛素治疗。观察两组患者治疗前后血糖水平及母婴结局情况。结果：治疗前两组患者FPG、2 hPG水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组FPG、2 hPG水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组产妇出现早产、妊娠高血压、羊水过多、产后出血及感染等情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组新生儿出现巨大儿、新生儿窒息及新生儿低血糖情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者效果较好，明显降低孕妇血糖水平，改善母婴结局，值得临床应用及推广。 　　【关键词】 胰岛素； 妊娠期糖尿病； 母婴结局 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0121-02 　　妊娠期糖尿病是临床中较为特殊的糖尿病类型，指女性妊娠期间发生的糖代谢紊乱或糖耐量减退。目前在我国妊娠期糖尿病人数占总妊娠人数的5%～10%[1]。妊娠期糖尿病患者常表现为多食、多饮、多尿等症状，如不及时治疗，严重者甚至影响母婴结局，导致胎儿畸形、巨大症等，威胁新生儿生命安全[2]。目前临床上对于妊娠期糖尿病患者多采用饮食运动疗法，控制患者饮食情况，加强运动，从而调节血糖水平，避免使用药物对胎儿造成影响。但Forbes等[3]研究发现，合理使用胰岛素并不会对胎儿造成影响，还能有效促进患者控制血糖，改善母?虢峋帧Ｒ虼吮疚亩员收咚?在医院妊娠期糖尿病患者进行胰岛素治疗，观察胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者的母婴结局及疗效情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取98例2014年4月-2016年4月笔者所在医院收治的妊娠期糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：（1）经检查和诊断符合妊娠期糖尿病诊断标准的患者[4]；（2）均为单胎妊娠的患者；（3）自愿参加本次研究并签字的患者。排除标准：（1）孕前有糖尿病史或有糖尿病家族史的患者；（2）有意识障碍、交流障碍等精神疾病无法配合研究的患者。按床位单双号分为两组，各49例。对照组年龄21～38岁，平均（28.9±4.3）岁；孕周25～29周，平均（27.2±1.6）周；体质指数（BMI）为20～24 kg/m2，平均（21.8±1.4）kg/m2。观察组年龄20～39岁，平均（29.2±4.4）岁；孕周25～29周，平均（27.5±1.4）周；BMI为20～24 kg/m2，平均（21.9±1.5）kg/m2。两组患者上述资料（性别、年龄、孕周及BMI）比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者给予运动饮食治疗，根据患者日常血糖水平控制饮食和摄糖量，叮嘱患者加强运动，遵循膳食平衡等原则，维持营养平衡。多摄入优质蛋白，限制水果和食盐摄入量。观察组患者在上述基础上给予胰岛素治疗，首次注射量0.8 U/kg，1次/d。之后根据患者血糖情况进行剂量调整，胰岛素注射剂量在30 U左右。 　　1.3 观察指标 　　观察两组患者治疗前后血糖水平及母婴结局情况。血糖情况，观察空腹血糖（FPG）及餐后2小时血糖（2 hPG）。分析两组患者产妇结局及新生儿结局情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后血糖水平比较 　　治疗前两组患者FPG、2 hPG水平比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗后观察组FPG、2 hPG水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组患者结局情况比较 　　观察组患者出现早产、妊娠高血压、羊水过多、产后出血及感染等情况明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3 两组新生儿结局情况比较 　　观察组新生儿出现巨大儿、新生儿窒息及新生儿低血糖情况明显低于对照组新生儿，差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　妊娠期糖尿病是最常见的妊娠合并症之一，主要表现为妊娠期糖代谢异常，有典型的“三多一少”症状[5]。目前妊娠期糖尿病的发病机制尚未完全明确，但多数研究显示，妊娠期糖尿病与患者妊娠年龄、体重指数、