胶原酶髓核溶解和经皮髓核切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症疗效观察.docVIP

胶原酶髓核溶解和经皮髓核切吸术治疗青少年腰椎间盘突出症疗效观察 　　[摘要] 目的 评估胶原酶髓核溶解联合经皮髓核切吸在青少年腰椎间盘突出症中的疗效。方法 腰椎间盘突出症的青少年患者22例,采用经皮髓核切吸联合胶原酶髓核溶解术治疗,随访并分析治疗效果。结果 21例患者得到了随访(1例失访),随访时间12～34个月,优良率88%。结论 联合采用胶原酶髓核溶解和经皮髓核切吸术是治疗青少年腰椎间盘突出症的有效手段。 　　[关键词] 青少年; 椎间盘突出症; 胶原酶髓核溶解术; 经皮腰椎间盘切吸术 　　[中图分类号] R681.5+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-25-02 　　 　　Treatment of Lumbar Disc Herniation in Adolescents by Percutaneous Lumbar Discectomy and Collagenase Treatment 　　DUAN Zhiguo1 SUN Zhengming2 　　1.Department Surgical of the 417 Hospital,Nuclear Industry,Xian 710600,China;2.Department of Orthopaedics of the Shanxi province peoples Hospital,Xian 710068,China 　　 　　[Abstract] ObjectiveTo assess the therapeutic effect of percutaneous lumbar discectomy on lumbar disc herniation in adolescents. MethodsTwenty-two patients with lumbar discs were treated by percutaneous lumbar discectomy and collagenase treatment of nucleus pulposus dissolved in this study. The retrospective analyses were performed. ResultsTwenty-one patients were followed 12 months at least. The rate of excellent and good was 88%. ConclusionPercutaneous lumbar discectomy is an efficient means for lumbar disc herniations of adolescent. 　　[Key Words]Adolescent; Lumbar disc herniation; Percutaneous lumbar discectomy; Collagenase chemonucleolysis nucleus pulposus 　　 　　腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛和劳动能力丧失最常见的原因之一,好发于从事体力劳动的青壮年,青少年患者比较少见,环境和遗传等多种因素与其相关。保守治疗不满意的青少年患者可选择微创手术治疗,多种微创手段已被运用到青少年患者的治疗中,但是两种微创方法联合治疗的研究未见报道。近年来,我科采用胶原酶髓核溶解和经皮髓核切吸术来治疗青少年腰椎间盘突出症21例,取得的满意的结果,现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2005年2月～2009年9月我科共采用胶原酶髓核溶解联合经皮髓核切吸术治疗青少年腰椎间盘??出症患者22例,其中男16例、女6例;年龄18～23岁,病程3个月～5年。17例为L4/L5突出,5例L5/S1突出;8例有家族史;9例有明显外伤史。 　　1.2 临床表现 　　14例有明显的腰痛伴下肢放射痛,4例为单纯坐骨神经痛,单纯腰痛者2例。全部患者的正常生活和学习均受到明显的影响。14例出现直腿抬高试验单侧阳性,6例出现双侧阳性,7例有相应皮肤浅感觉减退,8例有拇背伸肌肌力明显减弱。 　　1.3 影像学检查及其他检查 　　所有患者均进行腰椎X线片、CT或MRI检查,均证实有椎间盘突出,且影像学和临床症状和(或)体征吻合。全部患者都已接受保守治疗3个月以上,疗效均不满意。 　　1.4 治疗方法 　　术前常规地塞米松10mg静脉滴注,取侧卧位,患侧在上,从侧后方穿刺。穿刺点的选择是根据CT或MRI横断面扫描来决定,透视下用2%普鲁卡因沿穿刺途径浸润麻醉。在正侧位透视下将穿刺针插入髓核中心,退出针芯后插入套管针,最终把直径2.