疾病的分布临床专业完整课件.ppt

横断面分析 最大的缺点是不能显示致病因子与年龄关系 不能说明不同年代出生的各年龄组死亡趋势 不能显示慢性病的致病因素与年龄关系 　　分析同一时期不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化和不同年代各年龄组死亡率的变化。多用于传染病的分析。 　　因为暴露时间距发病时间可能很长，而且致病因子在不同时间的强度可能有变化。 缺点 出生队列分析 　　将同一时期出生的人划归一组称为出生队列（birth cohort)， 对其随访若干年，以观察死亡情况，即出生队列资料。 　　利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的一种方法称出生队列分析方法。 评价疾病年龄长期变化趋势及提供病因线索 阐明致病因子与年龄关系 　　年龄、 所处时代特点、 暴露经历三者在疾病频率变化中作用。 优点 三、疾病的三间分布 (三)人群分布 2. 性别 许多疾病的发病率和死亡率在男女两性中存在差异，其主要原因是： 暴露或接触致病因素的机会不同 两性解剖、生理及内分泌代谢等生物性状不同 两性生活方式、嗜好不同 进行性别比较时，注意两组人群年龄的构成。 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2001.6 不详 1.5% 女 16.9% 男 81.6% 2002年7月我国人群不同性别HBsAg的阳性率 ％ 三、疾病的三间分布 (三)人群分布 3. 职业 职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性精神紧张均可导致疾病分布不同。 暴露因素的效应有时是急性的，短期内即可出现；有时是缓慢的，经过很长时间才发生，一时难以认清。 例： 染料、皮革职业与膀胱癌 接触放射线或苯的职业易患白血病 煤矿工人长期暴露于高浓度二氧化硅粉尘环境易患矽肺 石棉作业工人易患间皮瘤 与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关 暴露机会的多少与劳动条件有关 职业反映劳动者社会经济地位和卫生文化水平 不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度在疾病的种类上不同 三、疾病的三间分布 (三)人群分布 3. 职业 三、疾病的三间分布 (三)人群分布 4. 民族与种族 遗传因素不同。 风俗习惯、生活习惯和饮食习惯不同。 社会经济状况、医疗保健水平不同。 各民族所处定居点的地理环境、自然条件及社会环境不同。 三、疾病的三间分布 (三)人群分布 5. 婚姻和家庭状况 　　家庭成员中因数量、年龄、性别、免疫水平、文化水平、风俗习惯、嗜好不同对疾病分布频率也会产生影响。一些传染性疾病、遗传性疾病和饮食起居有关的疾病往往呈家庭聚集性（乙肝、高血压、近视、血友病、肥胖症等）。 不同婚姻状态对健康影响很大：离异、丧偶 婚姻对女性的健康的影响:妊娠、分娩、哺乳等 近亲婚配与狭窄地域内的婚配 三、疾病的三间分布 (三)人群分布 6. 社会阶层 社会阶层能够体现各种社会因素的综合，如收入、职业、文化程度、生活状况等。 三、疾病的三间分布 (三)人群分布 7. 行为 吸毒 酗酒 饮食结构 缺乏运动 精神紧张 　　通常在疾病流行病学研究实践中，常常需要综合地进行描述、分析其在人群、地区和时间的分布情况，只有这样才能全面获取有关病因线索和流行因素的资料。 三、疾病的三间分布 疾病的综合描述 移民流行病学 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。通过观察疾病在移民，移民国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。 migrant epidemiology 1. 描述三间分布的意义 2. 发病率、患病率、死亡率、病死率、续发率的计算方法和意义 3. 名词解释：散发、爆发、流行、季节性、周期性、长期变异、自然地方性疾病、自然疫源性疾病、地方病 复习题 如流感或霍乱上.一世纪以来已先后发生四次全球流感大流行，流感大流行具有发病率和病死率高，传播迅速和波及范围广的特点 . 1918年“西班牙”流感的大流行就导致至少2000万人死亡，超过第一次世界大战 的死亡人数。 * 疾病的地区分布不同根本的原因是由于致病的危险因素的分布和致病条件不同所造成的。 研究疾病的地区分布有助于为探讨病因提供线索及有助于拟订防治策略。 * 登革热 * * 新疆、云南、河南、广西广东、四川等高发 * * * 季节性原因： 病原体的生长繁殖和媒介昆虫活动力及数量受到气候条件的影响； 野生动物的生活习性、家畜的生长繁殖； 人类的生活方式、生产、劳动条件、风俗习惯、营养及医疗卫生水平等变化； 与人们暴露接触病原因子的机会及人群易感性的变化有关。 * 横断面分析用来分析同一时期不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化和不同年代各年龄组死亡率的变化。多用于传染病的分析。 　出生队列：将同一时期出生的人划归一组称为出生队列（birth cohor